心肌酶譜:對心肌酶檢查,檢查心肌酶主要是確定心肌缺血壞死或細胞膜通透性。一般有天門冬氨酸氨基轉移酶(AST)、乳酸脫氫酶(LDH)及同功酶、α-羥丁酸脫氫酶(α-HBDH)和肌酸激酶(CK)及同工酶(CKMB),國內常將這一組與心肌損傷相關的酶合稱為心肌酶譜,對診斷心肌梗死有一定的價值。
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血清乳酸脫氫酶(LDH)
心肌梗塞:心肌梗塞後9~20h開始上升,36~60h達到高峰,持續6~10天恢復正常(比AST、CK持續時間長),因此可作為急性心肌梗塞後期的輔助診斷指標。
肝臟疾病:急性肝炎,慢性活動性肝炎,肝癌,肝硬化,阻塞性黃疸等。腫瘤轉移所致的胸腹水中LDH往往也升高。
血液病:如白血病、貧血、惡性淋巴瘤等,LDH升高。
骨骼肌損傷、進行性肌萎縮、肺梗塞等。
惡性腫瘤轉移所致胸、腹水中乳酸脫氫酶活力往往升高。
血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)
診斷急性心肌梗塞重要指標
進行性肌營養不良病人血清CK-MB亦升高
血清谷丙轉氨酶(ALT)
血清ALT活性增高
肝膽疾病:傳染性肝炎、肝癌、中毒性肝炎、脂肪肝和膽管炎等。
心血管系統疾病:心肌梗死、心肌炎、心力衰竭時肝淤血和腦出血等。
藥物和毒物:氯丙嗪、異菸肼、奎寧、水揚酸製劑及乙醇、鉛、汞、四氯化碳或有同磷等引起ALT活性增高。
穀草轉氨酶(GOT、AST、SGOT)
病理性升高:
心肌梗塞發病6~12小時顯著升高,增高的程度可反映損害的程度,並在發作後48小時達到最高值,約3~5天恢復正常;
各種肝病AST可增高,肝病早期和慢性肝炎增高不明顯,AST/ALT比值小於1。嚴重肝病和肝病後期增高,AST/ALT比值大於1;
其他疾病如心肌炎、腎炎及肺炎等AST也輕度升高
肌鈣蛋白 T (cTnT)
是目前診斷 AMI(急性心梗) 最特異的指標
可用於心梗發生較慢患者的診斷。
/<tbody>/<table><table><tbody>LDH(乳酸脫氫酶)
正常情況: (225-540)u/dl
增高: 心肌梗塞,血液病,肌病,腎臟病,腫瘤,肝臟病
LDH1(乳酸脫氫酶同工酶)
正常情況: (24-34)%
增高: 心肌梗塞,溶血性貧血,甲狀腺功能低下,肌營養不良,肝硬化,腎腫瘤。
磷酸肌酸激酶(CK)
正常情況: 男性: (8-60) u/L; 女性: (14.5-40) u/L
增高: 心肌梗塞,肌營養不良,多發性肌炎,週期性四肢麻痺,漿傷,肌萎縮,頭部外傷。
降低: 甲狀腺機能亢進,系統性紅斑狼瘡,風溼性關節炎,乾燥綜合徵,服用皮質激素時。
穀草轉氨酶(
正常情況: (8-28)mmol/L
增高: 心肌梗塞急性期,肝炎,心肌炎,胸膜炎,腎炎,肺炎,肌炎。
谷丙轉氨酶SGPT
正常情況: (15-40)u/ml
增高: 肝炎,脂肪肝,肝臟腫瘤,肝硬化,溶血性疾病,心肌梗塞,肌肉病變。
5'-核苷酸酶(5'-NT )
正常情況: (2-17)u/ml
增高: 阻塞性黃疸,肝癌
LDH2
正常情況: (35-44)%
增高: 白血病,惡性腫瘤,間質性肺炎
LDH3
正常情況: (15-27)%
增高: 白血病,惡性腫瘤,間質性肺炎
LDH4
正常情況: (0-5)%
增高: 肝炎,肝癌,肝硬化,多發性肌炎
LDH5
正常情況: (0-2)%
增高: 肝炎,肝硬化,肝癌,多發性肌炎
r -谷氨酰轉肽酶(r-GT)
正常情況: 低於50IU/ml
增高: 肝內和肝外梗阻性黃疸,肝炎,肝硬化,酒精或藥物性肝損害。
亮氨酸氨基肽酶(LAP )
正常情況: (27-50)u/dl
增高: 膽道梗阻,肝癌,急/慢性肝炎,肝硬化,脂肪肝,妊娠,甲狀旁腺機能亢進。
醛縮酶
正常情況: (5-27)u/100ml
增高: 心肌梗塞,急性肝炎,肌營養不良,多發性肌炎,黃疸,惡性腫瘤。
單胺氧化酶(MAO)
正常情況: (8-31)u/ml
增高: 慢性活動性肝炎,肝硬化,甲狀腺機能亢進,癌轉移。
降低: 系統性紅斑狼瘡,惡性腫瘤,服用糖皮質激素期間。
血清胰澱粉酶
正常情況: (8-32)u
增高: 急慢性胰腺炎,胰腺腫瘤,肝炎,膽道及膽囊疾病,消化道潰瘍穿孔,腹部外傷,腮腺炎。
酸性磷酸酶(ACP)
正常情況: (0-5)金氏單位
增高: 前列腺癌,骨轉移或有肝轉移的惡性腫瘤,骨腫瘤,畸形性骨炎,多發性骨髓瘤,血液系統疾病,腎臟感染。
α1-抗胰蛋白酶蛋白
正常情況: (220-370)mg/dl
增高: 感染性疾病,膠原病,惡性腫瘤,服用避孕藥。
降低: 先天性缺乏,肺氣腫,小兒肝硬化,新生兒呼吸窘迫綜合徵,重症肝炎,營養失調,腎臟病。
鹼性磷酸酶(AKP)
正常情況: 成人: (3-13) 金氏單位; 兒童: (5-28) 金氏單位
增高: 阻塞性黃疸,肝炎,肝癌,畸型性骨炎,佝僂病,軟骨病,骨轉移癌
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