朋友陶松是腫瘤科大夫，去年10月某一天，他正在門診，來了一對母女。
女兒攙著母親，進門就問：“醫生，我媽不是貧血嗎？怎麼樓下那醫生叫我們來找您呢？”一看老太太，身形很憔悴，臉色蒼白，感覺走路都沒有力氣。
陶松一邊詢問老太太的基本情況，一邊查看她的指甲、內嘴唇和眼瞼，發現比正常人的顏色淡很多。
她女兒在一旁說道：“母親3年前就查出來有輕度貧血，當時醫生說多吃些東西就好。可這麼些年過去，每次的檢查結果都顯示貧血並沒有改善。”然後又說，昨天老太太因為貧血突然暈倒了。
問老太太，她自己描述：“我的胃病有好幾年了，經常會噁心、嘔吐，吃了胃藥也沒有什麼作用……”
一連串的詢問過後，陶松心裡有了幾分猜測，讓老太太再去查一下血常規，第二天再做個胃鏡。最後結果出來，證實了陶松的猜測，老太太得的是胃癌，而且已經到了晚期。
母女倆都不解，怎麼貧血這麼久，現在才檢查出是腫瘤？
貧血很常見，小心腫瘤“近身”
在某一時刻，如果你突然感覺頭暈、乏力、耳鳴、視野模糊，很可能是因為“貧血”而產生表現。貧血的原因有很多，並不單我們常說的“營養不良”。
由於挑食、節食減肥、過度勞累，消化系統疾病等導致的
營養不良而貧血，此類貧血人群會表現出消化不良、腹脹、食慾低、大便規律和性狀的改變等。造血離不開各類營養素的參與，缺乏所需營養素，就會導致貧血症狀，如缺鐵性貧血。缺乏營養素，貧血者有吞嚥異物感或異食癖。
剛做完手術的患者也是貧血易人群，尤其是胃部切除手術的病人，這類貧血者表現主要是面色蒼白，渾身乏力。
另外，內分泌失調也會導致貧血，男性長期貧血會影響睪酮的分泌，減弱男性特徵；而女性則容易月經異常，如閉經或月經過多。性慾減退在男女兩性中均多見。
上述原因的貧血在短時間內或長期調理後，可以得到改善。但是有一種原因導致的貧血，卻危險得多——腫瘤侵襲。
有很多腫瘤早期會出現貧血症狀，如肺癌、腸癌、胃癌等。開頭老太太就是由於貧血暈倒，後來被查出胃癌晚期。惡性病變貧血早期都不明顯，表現與一般貧血無異，如偶爾的頭痛、失眠、多夢、注意力不集中等。
但是如果貧血患者出現嘔吐、腹部疼痛、中重度發熱、慢性乾咳、痰中帶血等伴隨症狀時，需要十分警惕，及時到醫院排查腫瘤原因。
為什麼腫瘤侵襲會導致貧血？
貧血與癌症，看似“井水不犯河水”的兩種病症，究竟有什麼聯繫？
“來醫院診斷大腸癌的患者中，5%都同時伴有貧血問題。”中國醫學科學院腫瘤醫院腹部外科主任醫師趙東兵介紹到。大腸癌之所以會引起貧血，是由於腸道內腫塊的壓迫，造成腸黏膜的糜爛、潰瘍導致出血，從而引起血液流失，引起貧血的發生。
所以說，貧血不會直接導致癌症，但會增加癌症風險。大量臨床實踐表明，長期貧血最終發生癌症的幾率約為20%。
貧血時，血液中的紅細胞容量減少，血液運輸氧氣的能力下降，新陳代謝就會緩慢，容易造成免疫力下降 ，這就意味著細菌、病毒有機可趁，患癌的風險也隨之增加。
此外，身體各器官的腫瘤會影響營養物質的吸收，其中也包含對鐵的吸收，鐵是合成血紅蛋白的重要物質，一旦缺乏，紅細胞異常，引起缺鐵性貧血。臨床發現，缺鐵性貧血患者的細胞免疫功能和白細胞吞噬作用均有明顯減退。
貧血患者如何排查腫瘤？
貧血患者的首選檢查方式是血常規檢查，通過常規血檢，可以檢測出有無貧血及貧血嚴重程度，是否伴白細胞或血小板數量的變化。據紅細胞參數對貧血進行紅細胞形態分類，為診斷提供相關線索。
骨髓檢查對某些貧血，白血病，骨髓壞死、骨髓纖維化或大理石變，髓外腫瘤細胞浸潤等具有診斷價值。
另外，貧血的發病機制檢查也很有必要。如缺鐵性貧血的鐵代謝及引起缺鐵的原發病檢查；失血性貧血的原發病檢查；溶血性貧血檢測；血紅素、自身抗體、陣發性睡眠性血紅蛋白尿（PNH）克隆等檢查。
由於貧血的常見性，它常常被人們忽略，得不到重視。但貧血出現，卻往往和各種疾病，甚至重大疾病息息相關。
生活中，我們要學會科學補血，適當補充“血紅鐵素”，如：肉類、豬肝等，改善血液營養素的缺乏。也可以在醫生的指導下，嘗試用“四物湯”等藥膳調理身體。
總之，小艾建議長期貧血人群要定期體檢。發現貧血時要理智對待，不能盲目亂治亂補，一定要積極尋求醫生幫助，對症下藥，才能儘快脫離貧血圈。#健康科普排位賽##415全國腫瘤防治宣傳週##39健康超能團#
參考資料：
[1]《貧血及時找原因》.疾病防治.2016，11期.
[2]《貧血或是大腸癌惹的禍》.健康時報網.2020-03-27.
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