來源：健哥說心臟
有粉絲在後臺提問：為什麼變換姿勢的時候，比如從下蹲起立，或者從床上站起來，就會感覺頭暈，這跟老年高血壓有關係嗎？
其實，對老年人來說，體位的改變與血壓的關係還真是挺密切的，不過，“姿勢不對”就頭暈，原因還不少，今天，我們先來說說最常見的一個。
頭暈，是血壓高還是血壓低？
先來看看患者王奶奶，她今年75歲了，患有高血壓和糖尿病多年，一直以來她都很配合治療，血壓、血糖都控制得不錯。但是最近，她早上起床時總是眼前發黑，如果站久了還會頭暈，而且發生得越來越頻繁，前幾天早上起床，眼前一黑還摔了一跤，她的兒女就趕緊送她到了醫院。
王奶奶問我，是不是自己的高血壓又加重了？還真不是！
王奶奶的24小時動態血壓監測結果顯示，她有體位性低血壓的表現，也就是當她從臥位變換為站位，出現血壓突然下降，收縮壓下降超過20mmHg，或者舒張壓下降超過10mmHg，這時心率沒有變化，但患者出現頭暈、乏力等症狀。
換個姿勢，血壓就低了？
體位性低血壓在65歲以上的老年人中非常多見，發生率高達20%~50%。研究顯示，我國80歲以上的高齡老人，將近3成患有體位性低血壓，若合併高血壓則患病幾率更大[1]。
為什麼換個姿勢血壓就低了呢？
正常情況下，在我們平躺或者下蹲的時候，體內分佈在下肢的血液相對比較多，要是改為站立，血液應該很快回流到上半身，這樣才能保證大腦、心臟等重要器官的血液供應。可是，若身體的調節功能下降，血液不能及時迴流到大腦和心臟，這時，也會影響身體其他部位的供血，出現血壓下降的現象，還會表現為頭暈、虛弱、暈厥等症狀。
因此，如果體質比較弱、身體較瘦小、長期不鍛鍊者或者年齡較大的人，出現突然暈厥或者跌倒，這很可能是體位性低血壓的原因，應該到醫院心內科就診做進一步的檢查。
體位性低血壓，怎麼辦？
如果患上體位性低血壓，應該怎麼辦呢？
在這個疾病上，預防要比治療更加重要。因為發生體位性低血壓的老年人，出現心絞痛、心肌梗死、腦卒中和死亡的風險都會大大增加[1]。
臨床上，我常跟老年患者說“起床要慢”，睡醒後過3分鐘再坐起來，床邊坐上3分鐘，再慢慢站起來，這樣做，可以減少體位性低血壓的發生。若出現體位性低血壓症狀，應儘快下蹲、坐下或者躺下，有助於維持血壓。
其次，一些非藥物療法對體位性低血壓有一定效果，比如：適當鍛鍊，睡眠時頭部抬高，站立之前使用腹帶或者彈力繃帶加壓等措施。另外，應該避免長時間臥床，洗澡水過熱或者洗澡時間過長，高熱量的飽餐和大量飲酒等可能加重體位性低血壓的情況。
最後，如果患者病情比較嚴重，可以在醫生的指導下嘗試使用藥物治療。
健哥說
- 在65歲以上老年人群中，體位性低血壓發病率很高；
- 老年人如果在變換體位時出現頭暈或者暈厥，可能是由於體位性低血壓；
- 對老年人來說，預防體位性低血壓比治療更重要，在變換體位時，動作一定要慢；
- 體位性低血壓患者平時可以採取一些非藥物療法來輔助治療，若仍不見效，可嘗試藥物治療。
參考文獻
[1]中國老年醫學學會高血壓分會.老年人異常血壓波動臨床診療中國專家共識.中國心血管雜誌.2017,22(1):1-11.
