文/記者 劉青 圖/通訊員 馮國惠
當媽媽這個心願，對系統性紅斑狼瘡患者而言，幾乎是不可能實現的。
但患者趙紅（化名）抵擋不住孩子帶來的樂趣，懷了孕，卻在懷孕7個月時出現了多臟器損傷，命懸一線。
新疆維吾爾自治區人民醫院多學科聯合救治，終於把她從鬼門關拉了回來。而她卻因為一口湯飯，差點再次送了命……
產科主任黃鶯查看患者情況
回想起1個多月前，自治區人民醫院多學科醫護人員“聯合作戰”那段驚心動魄的經歷，趙紅的心中仍充滿了感激與慶幸，“醫院的醫護人員待我就像家人一樣，真的很感謝他們，讓我當了媽媽，也給了我第二次生命。”
還有倆月到預產期，她已撐不住
趙紅今年31歲，家住新疆昌吉州阜康市。2017年，她被確診患有類風溼性關節炎以及系統性紅斑狼瘡，開始了到自治區人民醫院風溼免疫科定期隨訪，檢查不停、藥品不斷的生活。
不少人知道系統性紅斑狼瘡，還是因為上世紀90年代末特別火的網絡小說《第一次親密接觸》，被主人公患病的經歷嚇倒，這個病太可怕了。
其實，紅斑狼瘡是可引起全身各個組織、系統病變的自身免疫性疾病，如果不治療就會逐漸擴大，最後引發全身性的症狀，嚴重者會出現臟器衰竭甚至危及生命。
這都好說，得了病到醫院治療就行。關鍵是，在千千萬萬的患者中，70%左右的患者是處於育齡期的女性。雖然我國醫療技術和治療手段已有質的提升，對這個病可控可治，但要懷孕生子還是極為考驗患者及醫護人員的。
也正因為，擁有健康的寶寶是許多年輕患者及家庭的期望。同樣是系統性紅斑狼瘡患者——趙紅和家人的期望。
黃鶯與患者溝通了解病情
帶著試一試的想法，趙紅來到自治區人民醫院風溼免疫科，把家人的想法告訴了醫生。在風溼免疫科專業醫生的監測下，2019年9月，趙紅如願懷孕。為了生個健康寶寶，趙紅定期到風溼免疫科隨訪。
就在懷孕28周後，趙紅出現了夜間睡眠不能平臥，一般體力活動不能耐受，偶有心慌、胸悶等症狀，產檢時血壓高壓值達180，低壓110。但她以為這是孕後期正常現象，並未在意。
不曾想，症狀越來越嚴重。懷孕29周時，趙紅出現了全身水腫，吃不下，睡不好，走路都很困難。到當地醫院就診，醫院建議她到烏魯木齊進一步確診。
3月3日，她到自治區人民醫院產科就診。產科主治醫師美麗班·買買提祖農看到趙紅的狀態，詳細詢問病史後確定，趙紅是系統性紅斑狼瘡、類風溼性關節炎合併妊娠以及重度子癇前期。
“對於系統性紅斑狼瘡患者來說，最好不要懷孕。若懷孕了，要比正常孕婦產檢次數多，以確保孕婦和胎兒健康安全。”美麗班·買買提祖農說，趙紅情況非常危險，應及時住院治療。
但趙紅孕周只有29周多，離預產期還有倆月，顯然，此時的她已經撐不住了。
臟器受損性命不保，唯有終止妊娠
在辦理住院手續時，產科醫護人員為趙紅做了各項生命指徵監測，結果顯示，脈搏105次/分，超出正常人60-100次/分範圍；血壓異常，高壓172，低壓126，其他指徵還都算正常。
黃鶯交待患者應注意事項
對於趙紅的兩項異常指徵，美麗班·買買提祖農也已預料到，“系統性紅斑狼瘡本身就可能累及患者各臟器，比如心臟、腎臟以及血液系統、呼吸系統等，引起不同程度的損害。
”這類患者本就不適宜懷孕，“若要懷孕，一定要在病情穩定期，在主管醫生的指導下，才能懷孕。”美麗班·買買提祖農說。
而趙紅目前的情況，主要是系統性紅斑狼瘡合併妊娠引起的。
美麗班·買買提祖農針對趙紅的病情做了詳細解釋。
紅斑狼瘡累及患者心臟，影響心功能。在這種情況下，負擔患者本身，心臟就有些吃力。如今患者懷孕，同時承擔孕婦和胎兒的供血，在心功能不全的情況下，心臟只能超負荷，才能保證血液供給，所以脈搏高出正常值。
她的這種情況也得到產科主任黃鶯的密切關注。
心跳加速依然無法保障全身及胎兒血液供給的需求，人體內的正常機制就會發出一條指令，命令提高血壓，讓血跑得快一點，以維持人體血液的正常循環，就會出現血壓不斷升高。
“長時間如此，就形成了惡性循環，不僅加速心衰，還會出現高血壓併發症。”美麗班·買買提祖農說，趙紅不僅出現了重度先兆子癇、肺動脈高壓，還因為妊娠高血壓出現了視網膜病變，“若再不進行干預，她就要失明瞭。”
而趙紅目前表現的這些症狀，均是因為妊娠引起，“解鈴還須繫鈴人！”黃鶯表示，唯一的解決辦法，就是終止妊娠。
過飽引心衰 多學科施救保母子平安
但鑑於趙紅的情況，立即進行剖宮產手術是不行的。
情況危急，下一步怎麼辦？作為自治區3大急危重症孕產婦救治中心之一，自治區人民醫院產科團隊曾在一個月內將7名系統性紅斑狼瘡孕產婦從死亡線上拉回，救治經驗十分豐富。
產科主任黃鶯隨即與風溼免疫科、心內科、麻醉科、腎病科、呼吸與危重症醫學中心、重症醫學科等專家聯合對趙紅進行會診。
由黃鶯主刀，為患者施行剖宮產手術
專家會診後的建議是，暫時給予硝酸甘油+氯化鈉注射液起泵，並根據血壓調節，適當予以利尿、補充白蛋白治療。
兩個小時後，趙紅身體各項指徵趨於平穩。在全麻的狀態下，黃鶯與美麗班·買買提祖農對她進行剖宮產手術。
術中，黃鶯發現，趙紅的胎盤有1/4早剝。胎盤早剝是一種非常嚴重且常見的疾病，對胎兒的健康影響非常大，“胎盤早剝跟妊娠合併高血壓、腎臟疾病都有關係。”
不到半小時，黃鶯和手術團隊們就從趙紅腹中取出一名男寶，體重1.2公斤。由於寶寶未足月就已出生，還不能自主呼吸，立即就被接到新生兒病房，進行救治。
而手術室內，趙紅的狀態也不容樂觀，由於心功能不全，隨即被送往重症監護室，進行強心、利尿、降壓等對症治療。
3天后，趙紅情況基本穩定，再次轉回產科病房。產科醫護人員和趙紅本人都以為，危險已經解除了。沒想到，丈夫送來的一碗可口湯飯，差點再次要了趙紅的命。
原來，轉入產科病房後，趙紅和丈夫都以為不會再有大危險了，開心地吃了一大碗湯飯，吃得過飽引發急性心衰，不得不再次住進重症監護室。一週之後，趙紅病情平穩出院，而寶寶由於體重太小，依然留在醫院新生兒科由醫護人員照看。
趙紅在家坐月子期間，產科醫護人員就多次叮囑她，在家好好靜養，每頓飯吃七八成飽即可。
這次到自治區人民醫院做產後複查，趙紅整體恢復得不錯，“這是我第一次也是最後一次要孩子，感謝自治區人民醫院的醫生護士，讓我們母子平安。”
接下來，她要做的，不僅需要定時到風溼免疫科隨訪，半年後還要做心臟介入手術，對系統性紅斑狼瘡引起的併發症做進一步治療。
（編輯/邢靚 審核/夏莉涓）
