社保第六險要來了!這些知識點,科林瑞為你總結好了

近日,國家醫保局會同財政部印發《關於擴大長期護理保險制度試點的指導意見》,表示社保第六險要來了,實際上早在前兩年,就有部分城市和地區率先開啟第六險的試推廣。如果你家中剛好有老人,或者你是家中的獨生子女,那麼這個第六險也許會給你帶來不少的幫助。

一、社保第六險是什麼險?

社保第六險是長期護理險。所謂長期護理險是指對個體由於年老、疾病或傷殘導致生活不能自理,需要在家中或療養院治病醫療由專人陪護所產生的費用進行支付的保險。主要是為被保險人在喪失日常生活能力、年老患病或身故時,側重於提供護理保障和經濟補償的制度安排。

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二、哪些地區的小夥伴可以享受到第六險?

目前河北省承德市、吉林省長春市、黑龍江省齊齊哈爾市等15個試點城市可以購買,加上原來的河北、吉林、黑龍江、上海、江蘇、浙江、安徽、江西、山東、湖北、廣東、重慶、四川和新疆生產建設兵團,目前,長期護理保險試點省區市已達28個。繳費以單位和個人繳費為主,單位和個人繳費原則上按同比例分擔,其中單位繳費基數為職工工資總額,起步階段可從其繳納的職工基本醫療保險費中劃出,不增加單位負擔;個人繳費基數為本人工資收入,可由其職工基本醫療保險個人賬戶代扣代繳。

2020年按每人每年100元的標準籌集,其中:職工基本醫療保險統籌基金劃撥60元,財政補助5元,福彩公益金5元,個人繳費30元。其中個人繳費部分由醫療保障經辦機構從醫療保險個人賬戶金中扣除;沒有個人賬戶金的,個人在繳納社會保險費時一併繳納。

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建檔立卡貧困人口、城鄉最低生活保障對象、重度殘疾人、年滿49週歲(含)計劃生育特殊家庭父母及三級以上傷殘獨生子女等群體的個人繳費部分由縣市區政府(管委)給予全額資助。

除了試點範圍擴大,《意見》更提出了新的目標,通過兩年左右的時間,進一步探索和完善長期護理保險運行機制,爭取在“十四五”期間基本形成適應經濟發展水平和老齡化發展缺失的長期護理保險制度政策框架,從而有效緩解人口老齡化對我國社會經濟發展產生的衝擊與影響。

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三、長期護理險哪些人可以申請?

參保人員因年老、疾病、傷殘等原因長期臥床或經過不少於6個月的治療,病情基本穩定,需要長期護理的,可向失能評定機構提出申請,通過失能評定後確定待遇享受資格。

四、長期護理險能報銷多少錢?

根據政策,通過評估的老人,根據失能程度等級不同每週可獲得3到7小時的服務。陳阿婆每週5小時的上門醫療照護,費用65元1小時,自己只需掏6.5元,其餘90%由長護險基金支付,總得算下來大約可報銷70%費用。

不過,從目前推行上來講,這個險種還不屬於企業強制繳納的要求,所以就目前繳納情況來看,也就是一些正規的企業和單位會繳納,絕大多數公司甚至連公積金都沒有給員工辦理,所以這個第六險要推廣到全國,還是需要經歷很長的一段時間。


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