南昌嚴打欺詐騙保 暫停72家定點醫藥機構醫保服務協議

記者從南昌市醫保局獲悉,南昌連續兩年開展了“打擊欺詐騙保、維護基金安全”集中宣傳月活動,同時暢通舉報渠道,並印發了《南昌市欺詐騙取醫療保障基金行為舉報獎勵實施細則》,對舉報屬實符合獎勵條件的單位組織、人員給予最高不超過10萬元的獎勵,在全市範圍內引導形成了打擊欺詐騙保、全民人人參與的良好局面。

南昌市醫保局相關工作人員介紹,日常醫療機構違法違規的行為主要有虛構醫療服務,偽造醫療文書和票據騙取醫保基金;為參保人提供虛假髮票;將應由個人負擔的醫療費用記入醫療保障基金支付範圍;為非定點醫療機構提供刷卡記賬服務;掛名住院;串換藥品、耗材、物品、診療項目等騙取醫保基金支出;不合理收費;不合理診療等。

南昌市通過在辦公服務區、定點醫藥機構醫保窗口、門戶網站、APP等多種方式公佈投訴舉報方式,暢通舉報渠道。同時,南昌市醫療保障局聯合南昌市財政局聯合印發了《南昌市欺詐騙取醫療保障基金行為舉報獎勵實施細則》,對舉報屬實符合獎勵條件的單位組織、人員給予最高不超過10萬元的獎勵,引導形成了打擊欺詐騙保、全民人人參與的良好局面。

南昌連續兩年開展了打擊欺詐騙保專項治理行動,通過日常檢查、自查自糾、重點抽查、交叉檢查、飛行檢查等方式,實現了對全市定點醫藥機構檢查覆蓋。截止到今年10月底,暫停醫保服務協議72家,解除服務協議18家,移送司法機關2家,共計扣罰基金7000多萬元,有力震懾了違法違規定點醫藥機構及參保人,初步形成了“不敢騙、不想騙、不能騙”的醫保基金監管新格局。

南昌嚴打欺詐騙保 暫停72家定點醫藥機構醫保服務協議


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