急性胃腸炎是急診科常見多發病之一，特別是在疫情逐漸恢復期間，各大醫院急診室出現新一波的急性胃腸炎患者。為了大家的健康安全，還應儘可能少聚集，多防疫，切忌“報復性”進食。下面就來說一說急性胃腸炎。
一、急性胃腸炎定義
急性胃腸炎是由於進食含有病原菌及其毒素的食物，或進食有刺激的、不易消化的食物所引起的胃腸道急性炎症。它的發病有一定的季節性，一般夏、秋兩季發病率較高。
二、急性胃腸炎的症狀
細菌性感染以沙門菌屬和金黃色葡萄球菌常見，病毒性感染以輪狀病毒、諾如病毒常見。該病的特點是發病急，常在進食汙染食物後2~24小時內發病，以噁心、嘔吐、腹瀉、腹痛為主要病症。病人開始多腹部不適、噁心、嘔吐。繼而腹部陣發性絞痛並有腹瀉，每日數至數十次水樣便，黃色或黃綠色，可含少量粘液和未消化食物，一般肉眼看不到膿血。因細菌及病毒的作用，可有不同程度的畏寒、發熱、頭暈、頭痛、以及全身無力等症狀。嘔吐、腹瀉嚴重者，可有脫水、酸中毒，甚至休克等。
三、急性胃腸炎的誘發因素
急性胃腸炎多與飲食不當有關。常見誘發因素包括：進食被病原微生物或毒素汙染的食物，如冰箱裡長期存放的食物、飲用生水、未煮熟的食物等；暴飲暴食、大量飲酒、進食大量冷熱刺激性的食物；大量進食飲料，如濃咖啡、濃茶等也會刺激胃腸黏膜，破壞胃腸黏膜屏障造成黏膜損傷和炎症；服用某些藥物，如非甾體類抗炎藥如阿司匹林、吲哚美辛，以及皮質激素類藥物如氫化可的松等。
以補液治療為主，適當選用鎮吐、解痙止痛、止瀉等對症治療藥物，對伴有高熱等感染症狀的患者，合理選用抗菌藥物短期應用，出現休克者積極抗休克治療。
1.脫水：口服補液鹽Ⅲ，將一袋量溶解於250ml溫開水中，隨時口服。成人開始時50ml/kg，4~6小時內服完，以後根據患者脫水程度調整劑量直至腹瀉停止。兒童開始時50ml/kg，4小時內服用，以後根據患者脫水程度調整劑量直至腹瀉停止。嬰幼兒應用本品時需少量多次給予。重度脫水或嚴重腹瀉應以靜脈補液為主，直至腹瀉停止。
2.鎮吐藥：甲氧氯普胺片，成人口服，每次5~10mg，每日3次。成人總劑量不得超過0.5mg/kg/日。6~14歲兒童口服，每次2.5~5mg，每日3次。小兒總劑量不得超過0.1mg/kg/日。該藥不宜與抗膽鹼藥、制酸劑以及鋁劑合用，會影響上述藥物的吸收，若合用服藥時間至少間隔１小時。
3.止瀉藥：蒙脫石散有吸附腸道毒素和保護腸粘膜的作用，在急性腹瀉中能夠縮短腹瀉病程，降低腹瀉頻率。成人口服，每次一袋，每日3次。兒童口服，1歲以下，每日1袋；1~2歲，每日1~2袋；2歲以上，每日2~3袋，均分3次服用。服用方法：將本品（1袋）倒入50ml溫水中，攪勻後服用。蒙脫石在急慢性腹瀉中應用較廣，它不但能吸收水分，還可吸附細菌和毒素。因此它不可以和微生態製劑同時服用，如培菲康、四聯康等活菌製劑。如果合用，要間隔1~2小時。兒童過量服用易引發便秘。
4.解痙止痛藥：消旋山莨菪鹼片，成人口服，一次1-2片（5-10毫克），一日3次。服藥後24小時，症狀未緩解，應立即就醫。與鎮吐藥合用至少間隔１小時。
5.抗感染治療：成人輕、中度腹瀉患者一般不用抗菌藥物，僅在以下情況考慮：①發熱伴有粘液膿血便的急性腹瀉；②持續的志賀菌、沙門菌、彎曲菌感染或原蟲感染；③感染髮生在老年人、免疫功能低下者、敗血症或有假體患者；④中、重度的旅行腹瀉患者。醫生會根據細菌培養的結果選擇敏感的抗生素，或根據經驗選擇抗生素。常用的抗菌藥物氟喹諾酮類如諾氟沙星、環丙沙星等，對大部分細菌性急性胃腸炎效果較好。如當地氟喹諾酮類耐藥率較高，也可選擇阿奇黴素治療。非感染性的，只是胃腸功能紊亂，不推薦服用抗生素。
此外，急性胃腸炎患者居家建議：多休息、多飲水、清淡飲食、戒菸戒酒。每日監測排便次數、排便量、大便形狀、體溫變化以及有無頭暈、心慌等脫水症狀。如病症加重，及時就醫。
