日本掉隊!新冠確診數和病死數雙雙超韓國,為什麼?

來源:醫學界 id:yixuejiezazhi


東亞曾是新冠肺炎疫情最嚴重的地方。但現在,中韓兩國採取了一系列有效的疫情防控措施後,已經進入恢復階段。再加上未曾有過確診病例的朝鮮、沒有發生本地感染的蒙古,東亞疫情形勢明朗起來,除了日本依舊“愁雲密佈”。


確診數和病死數雙雙超韓國


日本疫情此前始終溫和發展,但在三月下旬進入“快車道”。日本的新冠肺炎確診人數突然激增,在幾天內增至上千人,並陸續攀升。進入四月後,更是每日新增破百。


4月20日,日本累計確診病例超過韓國,其累計死亡病例數也在兩天後超過韓國。


日本厚生勞動省同日通報,截至21日,日本全國(不含鑽石公主號郵輪)共報告新冠病毒感染病例11496例,死亡病例277例。其中,厚勞省對比調查近期數據,修正了死亡病例數,訂正多出74例。


日本疫情最嚴重的行政區是首都東京都,其次是大阪府。以都市圈計算,首都圈中被列為“特定警戒”的1都4縣(東京都、神奈川縣、千葉縣、埼玉縣和茨城縣)累計確診約佔全日本的50%。


日本確診病例處於快速上升階段,讓醫院床位異常緊張。據日本共同社報道,東京都政府表示,今年3月,東京都內多家醫院拒絕接受患者的事件增加至979起,比去年同期的682起增加了43.5%。


日本掉隊!新冠確診數和病死數雙雙超韓國,為什麼?

疫情下的日本醫院/AP


日本朝日電視臺報道稱,近日,東京中央區一名40多歲的男子出現發熱症狀,卻被40多家醫院拒收,理由是該男子可能感染新冠肺炎。據稱,救護人員在花費了一個半小時之後,才聯繫到願意接收的醫院,並將患者成功送抵。


日本掉隊!新冠確診數和病死數雙雙超韓國,為什麼?

日本東京一名男子因被懷疑感染新冠肺炎,被約40家醫院拒收/ 日本朝日電視臺視頻截圖


被拒絕就診的患者中,有不少像這名男子這樣,出現發熱、呼吸困難等新冠肺炎疑似症狀。對此,醫院解釋稱,“為了防止交叉感染,需要確保患者能在獨立房間就診,但我們沒有相應的條件。”


但拒絕疑似患者住院,並不能控制疫情、防止院內交叉感染。日本多地醫院發生新冠病毒在醫院內的聚集性感染案例。


據日本共同社22日報道,東京都內的永壽綜合醫院對463名患者和1019名醫護人員進行了新冠病毒檢測後,發現院內感染嚴重。截至17日,院內累計確診201例,其中128例為該院患者,73例為醫護人員;死亡30例,均為該院患者。


院方已確診的醫護人員中有8名醫生、50名護士以及15名文職人員和技術人員。死亡患者中有22名男性、8名女性。


東京都另一家醫院——濟生會中央醫院22日也表示院內發生集體感染,一名醫護人員確診和8名嬰幼兒確診。這8名嬰幼兒沒有出現發熱等明顯症狀。東京都22日報告新增132例確診病例,連續第九天新增超百例,其中77例無法確認感染途徑,累計確診3439例。


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4月14日,日本醫護人員/《日本時報》


失策


在疫情形勢全面好轉的東亞,日本為何“掉隊”了?


與韓國疫情最大的不同是,日本並沒有出現大規模集中感染暴發事件,因此採取的防疫策略也不同。


韓國在發生新天地教徒感染暴發事件後,迅速對其進行排查檢測工作。隨著對大邱慶北地區教徒檢測工作完成,韓國的日新增病例數從3月12日起就始終維持在200以下。


韓國對其他地區的民眾,也進行了廣泛的病毒檢測。截至22日0點,韓國已對577959人進行了核酸檢測,其檢測總數在全球位居前十。


日本傳染病學會理事長館田一博表示,日本此前以盯防“群體感染”為主,但這一對策“不管用”了,近段時期無法追蹤來源的確診患者越來越多。目前日本的新冠死亡病例還在增加,如果最終能夠將死亡人數控制在1000人規模,他認為就是成功的防疫結果。


從如今日本的疫情形勢來看,日本失策了。


美國《科學》雜誌一篇文章指出,日本檢測不足,導致大量輕症或無症狀感染者未被發現,繼而成為不明感染來源。倫敦國王學院全球衛生專家澀谷健二認為,日本衛生部盯防“群體感染”的策略在早期奏效,能追蹤到已知感染者,但卻漏掉了社區傳播途徑。


“我們不知道新冠患者的真實人數,”日本醫學監管研究所負責人加美雅弘(音譯)說,“要獲得被檢測資格,你的體溫至少要到37.5°C,且連續4天呼吸困難(老人則是2天呼吸困難)。”


身體不適的日本民眾被要求在家裡觀察幾天,病情惡化時才能進行檢測(目的是為防止新冠患者傳染其他患者)。日本每百萬人大約進行了1500次檢測,不到韓國的15%。


此外,日本的院內防感染措施做得並不到位。東京新增確診病例中,有20%的病例來自於院內交叉感染。


日本此前一直堅持舉辦東京奧運會,這或許分散了其防疫的注意力。《朝日新聞》刊文指出,為了保證2020年東京奧運會順利舉行,日本官方可能在初期隱瞞了真實的疫情情況。直到3月中旬在出席七國集團視頻峰會時,日本首相安倍晉三仍然堅稱,奧運不會延期。


對於安倍的這一表態,日本前首相鳩山由紀夫直言:“安倍政府的政策顯然是奧運優先,而不是為東京居民著想。”


“80%叔叔”:少見人,才能控制日本疫情


東京奧運會宣佈取消後,日本疫情似乎也“瞞不住”了,採取了一系列積極的防疫措施。


日本於3月關閉學校,並建議人們保持社交距離,但工作場所、餐廳和商店保持開放。


4月7日,安倍晉三宣佈日本7個州進入緊急狀態,4月16日晚,“緊急事態宣言”適用範圍擴展至日本全境,持續時間至5月6日。這讓各縣長有權關閉學校和其他公共場所,但他們無權強制民眾呆在家中或關閉企業。


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4月21日的日本街頭/AFP


在澀谷健二看來,緊急狀態聲明“為時已晚”。


日本共同社報道稱,23日,日本經濟再生擔當相西村康稔就防止新冠疫情擴大,與全國知事會長、德島縣知事飯泉嘉門等人召開視頻會議。飯泉嘉門強調:“為減少8成的接觸機會,在長假期間將呼籲國民不要外出、返鄉或旅行。”


飯泉嘉門在會後還表示,為減少通行量,可以考慮禁止使用停車場。但他認為全面阻斷通行存在困難。


日本掉隊!新冠確診數和病死數雙雙超韓國,為什麼?

日本上班族/ kyodonews


西村康稔表示,緊急事態宣言發佈已過去2周,“到了檢驗成果的時期”,再次要求各地為實現接觸機會減少8成的政府目標提供協助。


北海道大學的流行病學家西浦博史如今在日本被稱為“80%叔叔”,他多次在接受採訪時強調,要公眾減少8成的接觸。


西浦博史說,如果你以前每天要接觸10人,現在必須減少到2人。只有人們減少了社會接觸,才能控制住日本的疫情。


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