當前，天氣的忽冷忽熱，使得許多地方已經進入流感季，醫院的就診人數在急劇增加。
1月25號，Kwong博士等人在《新英格蘭醫學雜誌》發表了《實驗室確診的流感感染後發生的急性心肌梗死》。
這項研究，使一個重要的、現實的、很可能的MACE（主要不良心血管事件）防控靶標再次進入我們的視野。
研究發現證實了流感與心肌梗死之間的聯繫，並顯示在實驗室確診流感感染後 7 天因急性心肌梗死入院的發生率增高 6 倍。
流感患者急性心肌梗死風險增加
儘管流感觸發急性心血管事件和死亡的假設可最早追溯至上世紀 30 年代，這一領域的研究採用了流感感染的非特異性測量指標或易於發生偏倚的研究設計。
發表在New England Journal of Medicine的最新研究調查了 2008 到 2015 年間將近 20,000 例實驗室確認的流感感染成人病例。
研究人員分析了332例患者（中位年齡77歲，女性48％）在2008年5月至2015年5月期間364例次因急性心肌梗死住院的數據，這些患者於2009年5月至2014年5月期間接受了流感病毒監測，並被確診。
風險期定義為獲得呼吸道標本後的前7天。對照期為觀察期內的其他時間，即從採樣前1年到採樣後1年。
風險期急性心肌梗死每週入院20例次，對照期間每週入院3.3例次
在第8天至第14天，急性心肌梗死沒有顯著增加。在第15天至第28天，也同樣沒有顯著增加。
在7天內，流感病毒A的發病率為5.17，流感病毒B為10.11，呼吸道合胞病毒為3.51，其他病毒為2.77。
研究發現，實驗室確診為流感感染後的7天內急性心肌梗死的發病率是控制間隔期間的6倍。
老年人、B型流感患者以及第一次發生急性心肌梗死的患者發病率預測最高，但該研究無法確定各亞組之間的差異。
感染了非流感呼吸道病毒後急性心肌梗死的發生率升高，該研究解釋了流感在急性呼吸道感染後發生急性心肌梗死中所扮演的角色。
研究人員認為，此次研究結果加上以前的證據表明，接種流感疫苗可減少心血管事件發病率和死亡率，建議65歲以上的人群接種流感疫苗，以防止缺血性冠狀動脈事件。
減少呼吸道感染相關心血管疾病風險的其他策略包括：最大限度地利用現有的疫苗，開發更有效的流感疫苗，並推廣預防感染措施，如注意手部衛生、咳嗽禮儀和社交距離等。
與對照相比，在流感後一週內因急性 MI 入院的發生率比為 6.05。乙型流感的發生率比為 10.11，甲型流感為 5.17，呼吸道合胞病毒為 3.51，其他病毒為 2.77。未見 7 天后的發生率增高。
作者稱，這些發現支持呼籲在老年人中進行流感疫苗接種以防止冠脈缺血性事件的國際指南。
指南建議：心血管疾病患者應接種流感疫苗
流感疫苗在我國大多數地區屬於第二類疫苗，實行自願、自費接種。
為降低高危人群罹患流感及感染後發生嚴重臨床結局的風險，指南推薦：6月至5歲兒童、≥60歲老年人、慢性病患者、醫務人員、<6月齡嬰兒的家庭成員和看護人員以及孕婦或準備在流感季節懷孕的女性為優先接種對象。
發表在《JACC: Heart Failure》上的一項綜述提示，心衰患者接種流感和肺炎疫苗有顯著獲益，患嚴重呼吸系統感染的風險會大幅降低。
2005年，美國疾病預防控制中心（CDC）已建議所有慢性心血管病成年患者每年接種一次流感疫苗，包括心衰患者。美國心衰學會和歐洲心臟病學會也建議，如無禁忌，心衰患者應每年接種一次流感疫苗（Ⅰ級推薦，B類證據）。
參考材料
Kwong JC, Schwartz KL, Campitelli MA et al. Acute Myocardial Infarction after Laboratory-Confirmed Influenza Infection. N Engl J Med. Published online 25 January 2018;378:345-53. DOI: 10.1056/NEJMoa1702090
