前几天，国家卫健委表示：
抑郁症筛查可能成为体检的固定项目，纳入大中学生、孕产妇和老年人体检项目。
这源于几个让人惊讶的数据。
世界卫生组织出过一项统计：
1.全球范围内，每年因抑郁症自杀死亡的人数高达100万。
2.抑郁症发病率是11%，也就是说，每10个人里面就可能有1个抑郁症换证。
3.到2020年，抑郁症可能成为人类第二大疾病。
去年北大团队在《柳叶刀》发表的数据也基本证实了上面的数据。
中国抑郁症患者超过9500万，女性占六成以上。
随着抑郁症的普及，我也越来越多被人问到：
“我最近总是失眠，也没怎么好好吃饭，是不是得抑郁症了？”
“工作压力太大，同事关系又很复杂，每天很丧，是不是要得抑郁症了？”
大部分的问题都让我一脸懵逼，搞不明白人们为什么要给自己贴个“抑郁症”。
聊到最后，我也只能委婉地说：“如果你还是觉得自己是抑郁症，那去医院诊断一下吧。”
他们往往答“好”，转头抱着手机哈哈哈去了。
种种操作，让我老有种“狼来了”的感觉。
就像劣币驱逐良币，真正的抑郁症患者也因此更难谈起自己的情况，更难获得及时的治疗。
所以今天写写正经的抑郁症科普。
01
抑郁症首先是一种可遗传的疾病，跟我们的基因有关。
简单来说，如果一个人的妈妈患过抑郁症，那他患抑郁症的概率比别人高2-4倍。
仅仅对下丘脑内与CRH表达相关的16个基因进行检测，发现其中9个存在异常表达。
而一项对双胞胎研究发现，如果其中一位为抑郁症患者，另一位患抑郁症的几率为80%。
另一方面，抑郁症也与成长经历和外界环境有关。
统计显示，抑郁症发病率和各国人均GDP存在明显的正相关。
纵向研究也是如此，抑郁症的发病率正以肉眼可见的速度提高。
这主要源于我们应激的反应系统。
人类还在原始森林中生活时，为了杀点野兽讨生活，发展出一套应对危险情况的“战斗或逃跑”的反应系统，涉及到下丘脑、垂体和肾上腺。
在信息爆炸、快节奏的现代社会，受到老板的消息，听到同事的抱怨，甚至各种噪音，可能让我们的应激系统时刻被过度激活。
越来越长的工作时间、紊乱的生物钟、越来越微弱的人际关系、一些剧烈的生活变动等等，都可能成为抑郁症的诱发因素。
在这样的环境中生活，难免有焦虑和抑郁情绪。
02
那我们要如何区分抑郁情绪和抑郁症？
通常，有三个指标。
第一，持续时间与低落的心境。
抑郁情绪一般不会持续两周以上，会随着时间流逝，得到缓解。
从抑郁情绪到抑郁症的演变可以说是一个下行漩涡。
首先，他们有了抑郁情绪，任由抑郁情绪滋长。
然后，抑郁情绪与思维认知相互作用。
他们否定自己的积极情绪，否定自己积极的努力和行为。
比如说，想要通过跑步改善情绪，坚持了两天，第三天没去跑步。
他不会告诉自己：“哇，你坚持了两天，你很棒呀，今天就休息一下吧。”
反而会对自己说：“你真没用，这都坚持不下去，你再也不会快乐了。”
再然后，他们减少自己的活动，缩小自己的社交。
这些自我封闭式的应对方式，会让他们无法得到有效的帮助。
此时，这个下行漩涡就形成了。
不论是好事，还是坏事，被大脑一加工，都变成了没意思的事。
不论是自己的努力，还是一些小的成就，被大脑一加工，都变成了自己真没用。
这时，就进入了一种“习得性无助”的状态，也被一些人认为是抑郁症的核心表现。
心理学上曾有一个经典的习得性无助的实验。
人们把一只狗关进铁笼，然后对它实施不致命的电击。
最初遭受电击的狗都会咆哮、乱窜，想要逃跑。
可尝试多次发现怎样也逃不掉，这只狗再被电击的时候就不动了,只是绝望地蜷缩在铁笼角落。
抑郁情绪不断增强，最终，他们放弃反抗，就像那只蜷缩在铁笼角落的狗，除了忍受“电击”，一点办法也没有。
这种低落的心境，不会随着时间而自行消退，反而会逐步恶化，最终演变成抑郁症。
就像一位抑郁症患者所说：
“得病之前，我和普罗大众一样，单纯地以为抑郁症只是心情不好。
然而事实上，抑郁症是死神的唾液，它能溶解掉你所有的精力与希望，让你在肮脏、黏稠的泥淖中沦为绝望感的囚奴。”
03
第二，低落的情绪是否泛化。
简单地说，就是你以前喜欢的事情，现在还喜欢吗？还是没有了兴趣。
很多人认为，抑郁症就是“不开心”。
不是的。
抑郁症的反面不是“快乐”，而是“活力”。
有人这样描述自己患抑郁症的感受：
我开始没由来地对一切事物丧失兴趣，包括热爱地音乐、电影、书籍等等。
走进电影院像是上坟，音响覆盖了细细的一层灰尘，木心的诗集也长久地停留在同一页。
就是觉得没意思，莫名其妙地觉得没意思。
每说一句话都感觉耗费了一辈子的力气，每天感受着“身体被掏空”的无力，每天都觉得被人持续暴打了一顿。
04
第三，对日常生活和工作学习的影响程度。
你是否还能维持正常的生活、学习和工作？
许多抑郁症患者也是无法继续工作时，才想到去医院。
左灯在《我在精神病院抗抑郁》中写：
“什么时候开始意识到事情不太对劲的呢？我出现了阅读障碍和表达障碍。
有一次，我面对采访对象，突然不知道自己要说什么。
整个过程中，我不停地磕巴、停顿，转换表达方式，却依旧词不达意。
好几次，对方也被我问得一头雾水。
这种错愕让一直以来思维流畅、口吐莲花的我非常不安。
此外，虽说我写作不算行云流水、妙笔生花，但我赶稿的速度与质量还算可以称道。
但那一段时间，我对着电脑，把一句话捯饬来捯饬去，把主语、谓语、宾语来回放置，也拼凑不出一句完整的话来。”
张进也在《渡过》中这样写到：
我四肢僵硬地躺在床上哭泣，因为太害怕而无法起来洗澡。
但同时，心里又知道洗澡其实没什么可害怕的。
我在心里复述着一连串动作：起身，然后把脚放到地上，站起来，走到浴室，打开浴室门，走到浴缸旁边，打开水龙头，站到水下，用肥皂抹身体，冲洗干净，站出来，擦干，走回床边。
12个步骤，对我来说就像经历耶稣的艰险历程一样困难。
我用全身的力气坐起来，转身，把脚放到地上，但是之后觉得万念俱灰，害怕得又转过身躺回床上，但脚却还在地上。
然后我又开始哭泣，不仅因为我没办法完成日常生活中最简单的事，而且还因为这样让我觉得自己愚蠢无比。
现在，所有的量表评估的都是抑郁状态的严重程度。
即使量表显示你抑郁状态较重，也不等于患上了抑郁症。
同样的，网上各种与抑郁症相关的描述，也不用对号入座。
就像我们学变态心理学的时候，看什么焦虑症、抑郁症、强迫症、人格障碍，都觉得是自己。
如果你有符合上面的三个抑郁症特征，一定要及时去医院诊断。
各种自助方法针对的是抑郁情绪，而非抑郁症。
尝试等抑郁症自己变好，无异于患了癌症，不去医院，等着恶化。
确诊抑郁症后，需要的是药物治疗，通常以认知行为疗法作为辅助。
正视它、承认抑郁症是一种病，是走出抑郁症的第一步。
如同阿加莎写到：
“为了逃开那头怪兽，你一直跑，一直跑，
但是这样是没用的，你不能一直用后背对着它；
你要勇敢地转过身去，才能看清那头怪兽的本来面目。”
