本文醫學指導：廣州醫科大學附屬第一醫院內分泌科主任、主任醫師 陳小燕
前段時間，有位讀者分享了自己的抗糖經歷：在廣州某機構接受糖尿病逆轉治療，僅3個月，自己就停藥了，現在空腹血糖5點多，餐後8左右，總共花費5萬餘元。她對於自己取得的成果非常滿意，並表示這個錢花的值得。而對於該機構到底給予了什麼治療，她自己也說清楚，只知道按照規定吃他們給的藥，吃代餐，按時運動。那麼，糖尿病逆轉到底是怎麼回事？逆轉的成本真的如此之高嗎？本期，陳醫生說糖就來一起揭秘糖尿病逆轉之謎。
什麼程度叫逆轉？
患者眼中的逆轉——血糖正常、不打針、不吃藥
醫生眼中的逆轉——胰島功能恢復、胰島素活性恢復
提到糖尿病逆轉，其實患者與醫生的的理解是不同的。在大多數患者的眼中，血糖恢復正常，不打針、不吃藥了，糖尿病就算是逆轉了。但在醫生的眼中，逆轉的標準截然不同。
廣州醫科大學附屬第一醫院內分泌科主任、主任醫師陳小燕指出，血糖恢復正常，不打針、不吃藥只是高血糖的逆轉。而糖尿病的本質是胰島功能衰退、胰島素活性下降導致的，所以糖尿病的真正逆轉指的是胰島功能恢復正常、胰島素活性恢復正常。
陳小燕指出，真正意義上的逆轉糖尿病幾率很低，因為確診糖尿病時，大多數患者的胰島功能已損害一半以上。因此，如何讓剩餘的“殘兵敗將”發揮維持血糖正常的作用，保護剩餘的降糖部隊力量不再削弱，是醫患共同努力的目標。
三類糖友可達到真正逆轉
那麼，醫生眼中的逆轉真的就沒有可能嗎？答案是有可能。陳小燕指出，糖尿病受很多因素影響，往往有多重的致病因素，但如果導致糖尿病的原因是明確的，只需要去除致病因素即可做到糖尿病逆轉。大致有以下幾類患者有機會達成醫生及患者眼中的逆轉。
1.患糖尿病時間較短，剩餘胰島功能較好的糖友。在過去，檢測糖尿病的手段較少，患者往往在血糖出現明顯異常、甚至出現併發症時才發現糖尿病，而那時胰島功能已經損害超過一半。而如今，如果定期體檢，可以做到在早期發現糖尿病，甚至發現糖尿病前期狀態。此時胰島功能還未受到過度損害，及時糾正影響胰島素活性的因素，如高糖毒性、高脂毒性，還有一些破壞胰島素分泌的因素，如感染等，可以大幅度改善胰島功能，使之恢復正常。目前臨床上已有較為成熟的治療方案，即短期強化胰島素治療，可有效快速改善病情，促使胰島功能再度恢復部分甚至大部分，此時糖友會發現不需要吃藥打針，血糖也能保持正常水平了。。
2.伴隨肥胖的2型糖尿病患者。大多數2型糖尿病均與肥胖密切相關，肥胖會增加胰島素抵抗、降低胰島素活性，從而誘發糖尿病。可以說，這類糖友的患病原因很可能就是肥胖。通常情況下，通過各種途徑消除多餘脂肪的堆積，即減重，即可大幅度改善胰島素抵抗，恢復胰島素活性，從而達到逆轉糖尿病的目的。
3.藥物導致的糖尿病。有些糖友是因為長期服用影響血糖的藥物，從而導致了糖尿病，常見的藥物有糖皮質激素。此時只要及時停藥，即可達到逆轉。但如果因其他疾病必須長期服用該藥，無法停藥（停藥可誘發更嚴重的問題），則糖尿病的發生將無法逆轉，需按照糖尿病來接受規範治療。
患者眼中的“逆轉”是另類“蜜月期”
陳小燕指出，患者眼中的“逆轉”其實就是糖尿病“蜜月期”的另一種說法。所謂蜜月期，即通過治療，患者達到的一種在持續某段時間內無需打針、吃藥的狀態。
蜜月期最早是針對1型糖尿病患者提出的，患者在出現超高血糖時，如發生嚴重酮症被搶救後，胰島功能短期恢復，這時患者可以擺脫胰島素，只通過飲食調整就能令到血糖正常。這時患者很容易以為自己糖尿病消失了（即逆轉），其實只是進入“蜜月期”。2型糖尿病患者在早期血糖非常高的情況下，如果接受強化胰島素等治療，也可以獲得“蜜月期”。但需要注意的是，“蜜月期”是暫時的，雖然有些患者的蜜月期可長達幾年，但需要患者的嚴格控制飲食，改變不良生活習慣。如果以為自己逆轉了，從而放縱飲食，不配合生活習慣的調整等，“蜜月期”很快就會結束，例如1型糖友就會進入不可逆轉的時期，此時需終身使用胰島素。
逆轉不等於痊癒，逆轉後仍需嚴格管理
陳小燕指出，病情逆轉的糖友就好似修理過的汽車，雖然外表看上去像新的一樣，血糖正常，即糖化低於6.5%，空腹血糖低於7mmol/L，餐後血糖低於11mmol/L，有些糖友甚至能夠達到“5678”的正常血糖標準，但已經不是真正的完好無缺的了，如果進行胰島功能的檢測還是會發現有胰島“受傷”的痕跡。
所以即使是逆轉，也要進行嚴格的綜合管理，包括飲食管理、運動管理、體重管理、作息管理等。如果以為逆轉就萬事大吉，胡吃海喝、三餐不規律、久坐不動、體重反彈等，糖尿病遲早會再次來襲。且捲土重來的糖尿病會伴隨著更加嚴重的各種代謝紊亂，對身體的損害也會更大。
逆轉的成本到底是多少？
分享自己經驗的讀者花費了5萬餘元達成逆轉，記者採訪了一些參與逆轉的糖友，他們的花費少則三萬多元，多則十幾萬元。逆轉是否是一項高成本的治療、沒有廉價的選擇呢？
陳小燕指出，逆轉的治療方案大致包括胰島素強化治療、降糖藥物治療、減重治療、營養治療、運動治療或者減重手術等，這些治療在普通的醫院即可做到，且如無需接受減重手術的話，花費一般不會像上面的糖友們所說的那麼多。
但這也不代表逆轉不需要成本，逆轉最大的成本是患者花錢買不到的，包括毅力、信心和恆心。想要糖尿病逆轉，需要嚴格的生活管理，醫生可以給出方案，但需要患者嚴格、持續地執行，如此才能達到並保持理想的效果，如果三天打魚兩天曬網，不僅不能逆轉，還可能加快糖尿病進程，促使新的疾病發生。
目前，市面上有不少機構宣傳糖尿病逆轉，糖友們一定要擦亮眼睛、理性消費，慎重選擇，諮詢專業人士，到有資質的、口碑良好的機構進行治療是靠譜的做法。需要牢記的是，逆轉糖尿病的目標達成後，需要付出終身的努力來防止糖尿病的再次發生。
文/健康參考全媒體記者 殷鑫
通訊員/韓文青
圖/來源網絡
編輯/殷鑫
