第一節，行醫路上遇到風心病王大爺
常常有朋友問我。目前醫療糾紛時有發生,而且偶有傷醫殺醫事件，如果讓你重新選擇職業,你還會繼續選擇做醫生嗎？
說真的，對於這個問題，我曾經認真的思考過。我覺得如果讓我重新選擇，我還是會選擇做一名醫生。醫療糾紛其實僅僅是極個別現象，而往往在行醫過程中遇到的許多人和許多事，常常讓我感動。
因為職業特點，常常跟慢性疾病患者打交道。同許多的患者長期的交往過程中，漸漸發現，有時候不單單是醫患關係，而是感到像是老朋友一樣。
甚至有些人，雖然永遠的離開了我們,也在不經意間能夠再次想起來。
王大爺就是在我行醫過程中遇到的這樣一個人。他是一位風溼性心臟病患者，雖然已經永遠離開了，但是每每不經意間還會想起這位慈祥的老人。
老人是一位退休教師，言語中帶有風趣、和藹，跟人的親和力很強，初次聊天，就感覺是多年的熟人一樣，沒有任何的排斥感，所以初次就診時，就給我留有很深的印象。
尤其跟王大爺後期的反覆接觸中，像極了老朋友，他在面對疾病帶來的痛苦時表現出的堅強樂觀，和對於醫護人員的理解鼓勵，無不使人動容。
初次接診王大爺，是十幾年前的事情了，那時還沒有明顯的心力衰竭症狀，僅僅是有心慌不適。來醫院後是他告訴我已經確診得了風溼性心臟病好幾年了。
第二節，風心病、心房纖顫、心力衰竭三部曲
這個疾病是甲組乙型溶血性鏈球菌感染引起的變態反應的表現，屬於自身免疫性疾病。有可能是以前生活條件差，環境寒冷潮溼、住所擁擠、營養差等，導致這個鏈球菌感染引起，加之當時醫療條件差，沒有好好治療，造成疾病發展了。但是王大爺也說不清具體如何得了疾病。
初期的風心病心臟症狀不明顯，隨著疾病的進展，症狀逐漸加重，可以出現心慌、氣短、乏力、咳嗽、呼吸困難、水腫、粉紅色泡沫痰等等症狀。
隨著風心病的進展，後期有高達60％以上的人會出現心律失常，尤其會出現心房纖顫。
為什麼風心病易發生房顫？
研究發現風心病患者的心臟炎導致心內膜的纖維化容易產生異位興奮點。再有瓣膜狹窄會導致左房內的壓力增加，加重房顫出現。
王大爺來初次找我就診時，其實已經合併心臟瓣膜病，心房纖顫了。
風心病為何引起心力衰竭？
風心病併發心房纖顫，如果再加上治療不及時，風心病出現的瓣膜功能障礙，心肌結構和功能異常，神經體液調節功能的改變，再加上日常管理不及時，勞累，不合理飲食，不良情緒等因素，最終的走向就是心力衰竭。往往發展為慢性心力衰竭，嚴重影響日常工作和生活。
第三節，彈好三部曲，改善生活質量，延緩壽命
王大爺就診時，已經喪失了風溼熱的最佳治療機會。
因為如果早期風溼熱疾病通過積極的注意保暖，避免潮溼和受寒，臥床休息，以及藥物治療等綜合治療，效果還是非常不錯的，也有很多人不會發展到風溼性心臟病階段。
往往疾病初期，因為種種原因耽誤了治療。
一般發展到風溼性心臟病階段，會出現逐漸的心臟瓣膜損害。
這就需要通過手術，球囊擴張，薄膜修補治療，瓣膜置換等等積極治療，改善心臟功能。
而很多人出現了心房纖顫以後，更應當積極預防干預，心臟心房纖顫的血栓是非常容易引起腦血栓疾病發生的。這就需要積極應用抗凝藥物，控制消除心房纖顫藥物治療。
出現心衰，預示著疾病進一步的發展了，積極防止心衰的的發現延緩，改善生活，延長壽命。
王大爺最後的風心病，也是到了慢性心力衰竭，最後的去世原因，也是心臟功能的惡化導致的。
日常生活中，發生了風心病，如何去做？
- 需要用積極的心態去面對，保持樂觀心情，就如同王大爺一樣，疾病帶來了身體不適，但是心態、心情永遠健康。
- 在日常中預防風溼熱發生或復發。
- 通過改善居住環境，避免人口稠密的環境。注意防寒、防潮，積極預防上呼吸道感染。
- 通過積極的體育鍛煉提高自身的免疫力，但是心力衰竭時一定注意運動量切勿運動過大加重心衰發生。
- 平跟飲食，避免營養不良，尤其老年人，低脂飲食，積極預防動脈硬化的發生。
- 同時需要積極的治療其他基礎性疾病比如高血壓，糖尿病高血脂等疾病。
- 更要積極防治併發症的發生，比如心房纖顫等心律失常、心力衰竭、腦血栓、肺水腫等等疾病。
風溼性心臟病作為一種嚴重影響人們身心健康的疾病，很多人會出現風心病、心房纖顫、心力衰竭三部曲。彈好三部曲，就是要在疾病不管是發展到哪一步時，都要做好日常管理，積極樂觀心態，及時正規治療，預防併發症發生。
