作者 / 河南省腫瘤醫院中西醫結合腫瘤科一病區主任、碩士研究生導師 高啟龍博士
我每天不分晝夜的工作
沒有假日、沒有周末
始終任勞任怨、埋頭苦幹
可是各種病毒、細菌、毒素
卻時常傷害嬌嫩的我
你究竟對我瞭解多少呢？
請聽一聽我的自我介紹吧！
各位朋友們，大家好，我是心臟，是您身體裡最重要的器官，也是對人體最忠誠，最勤懇的器官，沒有之一，不接受反駁。從胎兒在母親子宮裡形成的那天起我就開始工作了，這個時候我還被稱為“胎心”，一直到人生生命的終點，兩三萬個日日夜夜，我沒有一刻不在工作，有人統計過，我的一生一共跳動約30億次！我別的小夥伴們累了困了都可以休息一會兒，唯獨我不行。我要是偷懶停止不跳不到一分鐘，人就會昏迷，如果我停止跳動4-6分鐘以上，人體就會出現腦死亡，即便採取了急救措施“心肺復甦”成功，也會變成一個植物人。因此說我與人體“性命相關，生死與共”一點都不誇張。不僅如此，中醫上更是直接形容我“心者，君主之官，神明出焉”、“心者，五臟六腑之大主”，強調了我無可替代的重要性。
心臟的結構和生理功能
我的外形像一個桃子，住在人體胸腔內，藏在兩肺之間稍偏左側的位置。我的心尖在人體的體表大概第五肋間隙，距正中線8cm的位置，從這個地方，如果用聽診器的話，大家可以清晰地聽到我的跳動。成年後的我，身長大約15cm左右，重約250g-350g，體積相當於人體的拳頭那麼大。別看我個頭不大，卻一直為人體源源不斷地輸送血液。
我是一箇中空的器官，四周是動力強勁、呈週期性搏動的肌肉，而內部有四個房間：左右心房和左右心室，這些房間並不是密閉的空間，同側心房和心室之間通過房室口連接，左右房室口中間有一個瓣膜，分別是二尖瓣和三尖瓣，這些瓣膜在心室收縮時開放，在心房收縮時關閉，從而使血液只能由心房流入心室，而不能倒流。
我的右心房與上下腔靜脈相連，右心室與肺動脈相連，左心房與肺靜脈相通，左心室與主動脈相通。全身的血液通過上下腔靜脈流入右心房中，右心房收縮，三尖瓣開放，血液被擠壓到右心室；右心室收縮，肺動脈瓣開放，血液進入到肺動脈中，血液中的血紅蛋白與肺動脈中的氧氣結合，形成氧合血紅蛋白之後，經肺靜脈流入到左心房；左心房收縮，二尖瓣開放，血液進入到左心室；最後左心室收縮，主動脈瓣開放，血液流入主動脈中，然後輸送到全身，由此將氧氣和養分輸送給全身各個器官和組織。這就是我工作的過程和意義。
我能把血液輸送到全身各個部位，給每個臟器提供能量，所以我是人體循環系統中最強的泵。但是很多人卻不瞭解我的工作。我依靠自己的力量來跳動，並不需要大腦司令的指揮或是身體其他部位的協作，就能獨立完成並自動保持工作節律。有人做過計算，我一生泵血所作的功，大約相當於將3萬公斤重的物體舉到喜馬拉雅山頂峰。單憑這一項，我就應該被稱為世界頂級勞模。
處於正常工作狀態下的我，每分鐘大約跳動60—100次，平均75次/分鐘，每次大約0.8秒，其中，心室收縮約持續0.3秒，舒張持續0.5秒，大約輸出5-6L的血液。當主人熟睡時，我又自動調節為每分鐘跳動40—50次；當主人劇烈運動時，我的腳步也會趕緊跟上，可以輸出的血液高達25-30L，是安靜時的5-6倍；當主人遇到緊急情況時，我能馬上根據需要加快心跳次數，表現出極高的自覺性和主動性。但當心率加快時，我的跳動週期縮短，舒張期和收縮期都相應地縮短，但舒張期縮短的程度更大，長久下去，對我的健康是非常不利的。
雖然我每時每刻都在收集全身的血液，但從沒想過為自己謀福利，我每次都把血液盡力輸送給全身各個器官，而我自身的血液供應則是依賴冠狀動脈這個獨立的血管網來供應。如果將心尖視為我的頭部，那麼冠狀動脈位於頭頂部，幾乎環繞心臟一週，恰似一頂王冠，這就是冠狀動脈名字的由來。冠狀動脈起源於主動脈根部主動脈竇內，分為左右兩支，供給心臟的血液。
我每時每刻都在跳動，但我卻不受大腦控制，而是獨立完成的，你知道為什麼嗎？這與我的生物電活動密切相關。我的心肌細胞分為工作細胞和心肌細胞兩種，工作細胞包括心房肌和心室肌，有著穩定的靜息電位，它們主要執行收縮功能；而自律細胞包括竇房結細胞和浦肯野細胞，它們組成我體內特殊的傳導系統，它們沒有穩定的靜息電位，但是可以自動產生節律性的興奮過程。我心房和心室的規律收縮就是就是這些細胞節律性興奮的結果。
在我的右心房位置有一團特殊細胞組成的結節，名字叫做竇房結。它可以自主地、有節律地產生電流，電流經浦肯野纖維傳導組織傳輸到心臟的各個部位，從而引起心肌細胞的收縮和舒張。我能正常的跳動就是因為竇房結髮出了衝動，這就是“心臟起搏點”。竇房結每發生1次衝動，我就跳動1次，因此被稱為“竇性心律”，正常的心臟跳動就是竇性心律，所以說竇房結是指揮我搏動的最高“司令部”，正常的竇房結具有強大的自律性。竇房結髮出衝動的頻率大約為每分鐘60~100次，這就是我正常跳動的頻率，通常稱之為心率，但也有一些運動員心率較低，大約為每分鐘50~60次，此外，低於6歲的兒童可能超出100次/分，初生嬰兒則可達100~150次/分，這些都是正常的生理現象，不用擔心。
之前曾經提到過“胃是喇叭，肝是啞巴”，其實，告訴你吧，我的喇叭比胃還響呢！我不僅在生病的時候會發出強烈的疼痛信號提醒主人要及時就醫，同時，正常的我也是會發出聲音的，而當我不舒服的時候，醫生就可以通過我發出的聲音來判斷我到底是出了什麼問題，是不是很方便。正常情況下，我的心肌在收縮和舒張的時候、瓣膜關閉的時候以及血液流動衝擊到心壁的時候都會引起振動，這些振動被稱為“心音”，我跳動一次會產生四個心音，但大多數情況下醫生只能聽到第一和第二心音，這些心音可以幫助醫生判斷我的病變。
功能強大的我也會生病，你知道我可能會發生什麼病變嗎？你知道我生病了會有哪些症狀嗎？你知道你的哪些行為會傷害我嗎？你知道怎樣保護我嗎？
我陪伴大家度過每一個日日夜夜，直至生命的終點。我每天每時每秒都在工作，當然會有疲憊的時候，如果這個時候大家再不重視我的健康，我可能就會生病。心臟病是我對所有的功能發生病變的總稱，包括我的肌肉、血管、瓣膜、傳導系統等因先天或後天因素導致結構異常或者功能異常。
心臟疾病有哪些？
1 心肌病變
大家一定聽說過心肌炎吧，就是心肌發生局灶性或者瀰漫性的炎症病變，包括感染性和非感染性心肌炎。前者主要由病毒（如柯薩奇病毒、流感病毒、風疹病毒、腺病毒等）、細菌、立克次體等引起，後者主要是因為過敏、變態反應導致的炎症性疾病，如風溼病或藥物引起的心肌炎。50%的心肌炎患者在發病前1-3周有過類似感冒的症狀，心肌炎的臨床表現差異很大，輕者可無症狀，重者可能會出現嚴重的心律失常、心源性休克、心衰或者猝死。
心肌病是各種原因導致的心肌病變，表現為心臟的各個“套件”及“牆壁”出現異常，如擴張型心肌病（房間變大，牆壁變薄）、肥厚性心肌病（房間變小，牆壁變厚）等，最終影響心臟的泵血功能，初期沒有明顯症狀，中後期可出現疲勞、乏力、氣促、心悸等，後期甚至可能會導致心力衰竭。
心力衰竭是心肌發生嚴重病變，泵血功能嚴重下降，收縮和舒張功能嚴重障礙所引起的病變。心臟各種疾病（如感染、心律失常、勞力過度等）最終都可以引發心衰。當左心繫統出現功能障礙，不能有效地將來自肺循環的血液泵入主動脈內，會導致肺循環淤血肺水腫，出現呼吸困難、咳嗽咳痰咯血（白色或紅色泡沫樣痰）、乏力虛弱等症狀，這就是左心衰。
當右心繫統出現功能障礙，右心不能有效地將靜脈迴心的血液泵入肺動脈內，導致體循環靜脈系統淤血，出現頸靜脈怒張，肝臟腫大、下肢水腫、腹脹腹水、噁心嘔吐、食慾減退等症狀，這就是右心衰。
2 心血管病變
大家最常聽說的一定是冠心病，這個病的全名叫做“冠狀動脈粥樣硬化性心臟病”。冠狀動脈是供給心臟血液的一個獨立的網狀系統，當冠狀動脈發生粥樣硬化，使管腔狹窄或阻塞，導致心肌缺血、缺氧而引起疾病。最常見的原因是動脈粥樣硬化，即血液中的脂質物質沉積在冠狀動脈的血管內壁上，造成血管狹窄。部分脂質斑塊如果不穩定，發生潰瘍、破裂等可能會形成血栓，堵塞血管，使該血管下游的心肌細胞完全缺乏血液供應而壞死，這就是心肌梗死。
心肌梗死是心臟的嚴重病變，必須引起重視。在這裡，提醒廣大中老年朋友，如果您既往有高血壓、心臟病、心絞痛的病史，一定要注意，如果您突發胃腸道不適，或者肩背部疼痛，牙痛、下頜痛、甚至是左手臂的麻木不適，可能都是心絞痛甚至心梗所引起的，因為有部分人群的表現非常不典型，可能疼痛部位就是我上述所說的地方，一定要及時去醫院做一個心電圖檢查，否則可能耽誤治療造成嚴重的後果。
3 心臟瓣膜病變
前面已經說過，我有“兩房兩室”，房室之間、房室與動脈之間都有瓣膜鏈接。正常情況下，瓣膜朝一個方向開放，使血液朝著一個方向流動。心臟瓣膜發生病變叫做心臟瓣膜病，瓣膜關閉不全是關閉不嚴，相當於門合不攏，血液會倒流；瓣膜狹窄是瓣膜開放不全，相當於門開不全，血液流通阻力增大。有時候，牽拉瓣膜的腱索斷裂，導致瓣膜脫垂，血液會雙向流動。瓣膜病變在聽診時會在瓣膜相應的體表區域聽到各種雜音。
4 心臟傳導系統病變
正常的心臟由竇房結自主地、有節律地產生電流，從而引起心肌細胞規律地的收縮和舒張。如果心臟的傳導系統出現病變，導致心臟的跳動變得不規律，這就是心律失常。造成心律失常的原因有多種多樣，生理性的原因包括進食、情緒刺激、睡眠、飲酒等，病理性的原因包括各種心臟疾病、藥物等。心律失常的類型有很多，如果心臟衝動信號仍由竇房結髮出，只是跳動的節律發生了改變，稱為竇性心律失常，否則為異位起搏。
心律失常的常見症狀包括心悸心慌，胸悶，頭暈、心絞痛等。心律失常在各個年齡階段的人群中均可以出現，但老年人比較多見；本身有心臟疾病（如冠心病、心肌病等）的人群容易繼發心律失常，其他全身系統疾病（如腎功能衰竭、水電解質紊亂等）也容易出現心律失常。嚴重的心律失常會影響心臟的泵血功能，甚至會導致心臟驟停，所以一定要及時就醫。
心臟疾病可以做哪些檢查？
1 心電圖
心電圖檢查是心臟疾病首選的一項檢查，它無創無痛，經濟便宜，不僅可以診斷心律失常，可以判斷心律失常的類型，也可以診斷心肌梗死。
2 24h動態心電圖
可以持續24h監測心臟電活動情況，有助於捕捉靜態心電圖觀測不到的心律失常，便於尋找病因，經常作為靜態心電圖的補充檢查。
3 超聲心動圖
這是一種超聲檢查，可以檢查心臟壁的厚度和心肌運動情況；觀察心臟各個腔室的大小和形狀；檢查心臟瓣膜的情況，尋找心臟雜音的形成原因；檢查心臟泵血的能力，尋找心臟內的血塊和腫瘤等。總之，超聲心動圖的檢測功能很多，可以用於檢測多種先天或後天性心臟疾病。
4 血液檢查
心梗時，心肌細胞壞死，血液中的心肌酶、肌鈣蛋白等會升高，所以檢測這些指標作為心肌梗死的輔助診斷是非常重要的。
5 血管增強CT
可以檢查心臟血管有沒有狹窄或者供血不足，當出現胸痛胸悶，懷疑冠心病、主動脈夾層等疾病時，建議進行此項檢查。
哪些行為會誘導心臟疾病？
上述疾病曾在無數人身上發生過，這是多麼慘痛的教訓！希望大家從今天開始，能認認真真地對待生活和健康。生活有規律、三餐要均勻、控制體重、低鹽飲食、忌菸戒酒、不濫用藥，要知道珍惜自己的身體和每個器官。
1 不良飲食習慣
吃肉食太多，吃蔬菜太少，是讓我生病的一個原因。因為肉食攝入太多會增加血管動脈硬化的風險。吃得太鹹、太甜都不利於我的健康。吃鹽多不僅可以升高血壓，同時還能使血漿膽固醇升高。甜點中多含有反式脂肪酸，並且過量的糖分會導致肥胖，促進動脈粥樣硬化。
2 超重或肥胖
腹部脂肪過多堆積讓我非常害怕。請選擇健康的方式減肥，比如少吃多運動。哪怕只是輕微減重，對我也很有好處。長期飽食的人容易肥胖，如果運動不夠，脂肪會越積越多，血管裡容易形成脂質斑塊，如果發生在心腦血管上，就會引起冠心病、腦卒中等。男性的腰圍最好不超過101.6釐米，女性腰圍最好不超過88.9釐米。
3 睡眠不足
近年來，30歲左右的年輕人發生心肌梗死的病例逐年增加，很大原因在於生活不規律，壓力大造成身體透支。夜間本是血管內皮細胞進行新陳代謝的時候，如果打亂它的規律，對我的損害會很大。
4 任由血壓升高
血壓升高而不採取任何治療是對我的破壞，讓血壓失控可能導致我衰竭。它也可以導致硬化的動脈，不僅增加我的發病風險，還會引發腦卒中和其他健康問題問題。便秘會讓人從靜態中突然發力，瞬間內血壓迅速升高，我承受的壓力也會隨之劇增。血壓不穩時，血管斑塊的活動性就會增加，容易脫落造成血栓。
5 不愛運動
久坐會導致人體內新陳代謝的改變，影響脂肪代謝，減弱酶的活性，使得血液中的脂肪及甘油三酯含量上升，血黏度升高，血流緩慢，容易形成血栓，增加我患病的風險。適度鍛鍊不僅可以保持活躍，還對我非常有益。如果沒有時間，請利用日常生活中零散的時間鍛鍊。走樓梯或是做家務都能帶來一定的運動量，久坐也要不時站起來活動活動。
6 酗酒
長期大量飲酒會讓我非常傷心，導致血壓和血脂水平升高。男性每天不要超過2杯，女性每天不超過1杯。1杯即340毫升啤酒、113毫升葡萄酒或28毫升50度的白酒。過量的咖啡和濃茶也不利於心臟健康。
哪些行為能保護心臟？
我是堅強的，也是脆弱的，我需要大家保持健康的生活方式，從點滴小事做起，從此刻開始!學會放鬆、多吃複雜碳水化合物、戒菸戒酒、調節好自己的情緒，這在任何時候都為時不晚。
1 主食喜歡粗一點
我喜歡富含纖維素的全穀物食物，總膽固醇、“壞膽固醇”（即低密度脂蛋白膽固醇）就會下降，只要能將膽固醇降低1%，冠心病的死亡率就會下降2%。
2 偏愛紅顏色果蔬
我最愛吃紅色的食物，比如西紅柿、紅蘋果、紅葡萄、紅棗等。紅色食物具有極強的抗氧化性，富含番茄紅素、單寧酸等，可以保護細胞，具有抗炎作用，還含有豐富的B族維生素和鐵元素。其他營養豐富的食物，比如蔬菜、水果、海鮮、雞蛋和豆類，脫脂和低脂牛奶，也是不錯的選擇。
3 零食最愛是堅果
不含鹽堅果和種子，如榛子、核桃、杏仁等堅果類食物的脂肪酸含量極為豐富，能調節血脂，降低膽固醇，預防和治療冠心病等缺血性心臟病，讓我保持健康。
4 多做運動
運動能夠促進我的修復，改善我的血液循環，使我增強功能。快步走是我喜歡的一項運動。美國的一項研究發現：與每週步行少於1小時的老人相比，每週步行4小時以上者，死亡率減少73%。
5 每天開懷笑一笑
大笑可以明顯提高主人體內即高密度脂蛋白膽固醇的水平，也能降低我的發病風險。
中醫護心小貼士
中醫認為“心為五臟六腑之大主”，所以說，“養生以養心為主，心不病則神不病，神不病則人不病”。在這裡，給大家介紹幾個養護心臟的穴位，經常按揉對心臟大有好處。
1、內關穴：位於手腕的橫紋之上2寸。內關穴是心包經的腧穴，能夠疏導氣血瘀滯，對心血管疾病十分有益，有寧心安神、理氣止痛之功。內關穴位置較深，按揉時用指尖有節奏地按壓，以產生痠麻脹的感覺為好。
2、勞宮穴：在手掌心，握拳屈指時，中指尖處。勞宮穴是心包經的滎穴，有清心火、安心神的作用。按揉勞宮穴，可改善心悸、心絞痛、心律不齊等症狀。
3、伏兔穴：正坐屈膝，大腿與小腿呈90度，另一人手掌併攏壓在大腿上，掌根緊貼膝蓋髕骨上源，中指到達的地方就是伏兔穴。該穴雖然是胃經上的腧穴，但有緩解心慌和心跳過速，補養心血的功效，當心動過速、心慌時按揉此穴，可以平復“心跳如兔”的症狀。
預防是最經濟、最有效的健康策略，每個人都是自己健康的第一責任人，也是自己身體和健康的第一管理者，對家庭和社會都負有健康責任。
愛護心臟，人人有責。
專家名片
