全球疫情规模有多大？
4月17日，波兰比亚韦斯托克大学（University of Bialystok）计算中心在medRxiv预印发表题为：“Estimate of Covid-19 prevalence using imperfect data”（使用不完善的数据估算Covid-19患病率）的文章最新研究，主要对全球疫情规模做了估计，研究认为全球真正感染新冠病毒（SARS-CoV-2）的真实人数，肯定比官方记录大得多。很少有国家有能力发现跟踪和检测几乎所有的感染病例。目前大流行的真实程度尚不清楚。
Estimate of Covid-19 prevalence using imperfect data，doi: https://doi.org/10.1101/2020.04.14.20064840
波兰比亚韦斯托克大学研究者发现截至2020年4月12日，全球预估新冠肺炎患者已达520万，而当天全球据约翰斯·霍普金斯大学的数据显示确诊病例为180万。
在美国COVID-19流行的轨迹，黑色为官方数据，红色为估算值
此模型是基于拥有大量病例数据及实施高强度的新冠病毒检测的国家数据开发的。模型预测结果表明，大多数国家病例估计数都大大高于官方记录。
不少国家新增病例开始减少，截至4月20日，FT
据该团队发布的全球实时新冠病例预测网站（https://covid-model.net/）显示，截至当地时间4月20日，目前全球已超622万例新冠病例，而据美国约翰斯·霍普金斯大学的实时数据显示4月20日数据为247万例左右。估计在美国4月20日已超153万例，而官方数据该天为78万左右。在中国估计也非常惊人超53万，而官方通报数据为83817例。
全球与各国病例情况（局部），截至4月20日
美国官方披露数据与估计值
中国官方披露数据与估计值
来源：https://covid-model.net/
波兰比亚韦斯托克大学研究者指出，该站点模型提供了世界上所有病例和死亡人数足够多的国家中新冠肺炎（COVID-19）大流行的真实范围的估计值。这些估计值是基于目标国家（例如英国、美国、波兰等）与参考国家（德国）的病死率数据比较而得出的。并基于不同国家的基本死亡率应该相似，并且病死率差异主要是由于对轻度和无症状患者的检测不足的假设。
研究称之所以选择德国作为参考国，是因为它进行了大量的测试，具有较低的表观死亡率，并且有足够的病例数和死亡数来建立可靠的参考模型。
无症状者比例被低估
无症状感染者比例研究情况
来源：
https://www.scripps.edu/science-and-medicine/translational-institute/about/news/sarc-cov-2-infection/index.html
近期来自美国、爱尔兰、意大利等越来越多的数据表明大量的新冠患者可能没有症状或者非常轻微，无症状感染者（asymptomatic）比例比此前预期要高很多，无症状者比例被低估。
美国斯克里普斯健康中心的心脏病专家和斯克里普斯转化科学研究所（Scripps Research）主任埃里克·托普(Eric Topol) 在汇总了来自世界各地的9项无症状者研究总结道，由于未知的原因，无症状者可具有足够的病毒颗粒以在PCR测试中触发阳性结果，并可能将病毒传播给其他人，这种传播可能解释了SARS-CoV-2在全球的迅速传播，以及遏制该病毒所面临的严峻挑战。
新冠病毒感染率的范围很广：从冰岛居民的0.76％到波士顿无家可归者收容所居民的36％。然而，令人惊讶的是，SARS-CoV-2检测呈阳性但无并未显示出新冠肺炎症状的个体比例始终保持较高水平，
从约31％增至88％，平均为56％。但由于研究存在局限性，这可能高估了总体人口平均值，一些专家认为这一平均值约为40％。
2020年2月，日本横滨钻石公主号邮轮乘客和船员新冠肺炎检测病例特征（n = 3,711），Mizumoto K, Kagaya K, Zarebski A, Chowell G. Estimating the asymptomatic proportion of coronavirus disease 2019 (COVID-19) cases on board the Diamond Princess cruise ship, Yokohama, Japan, 2020. Euro Surveill. 2020;25(10):2000180.
doi:10.2807/1560-7917.ES.2020.25.10.2000180
2020年2月5日，日本横滨钻石公主号邮轮3711名乘客和船员接受了为期2周的隔离后，截至2月20日，船上共有634人检测到该致病病毒呈阳性。统计建模发现，无症状感染的比例以及感染的时间表。估计的无症状比例为17.9％（95％可信区间（CrI）：15.5-20.2％），并且大多数感染发生在隔离开始之前。
观察到的有症状患病率数据推断出意大利的SARS-CoV-2动态和第二次调查中的无症状者情况，Suppression of COVID-19 outbreak in the municipality of Vo, Italy，doi:
https://doi.org/10.1101/2020.04.17.20053157
意大利沃镇（Vo, Italy）数据研究显示，在两次调查中发现的43.2％（95％CI 32.2-54.7％）的已确诊的SARS-CoV-2感染是无症状的。
Spread of SARS-CoV-2 in the Icelandic Population，doi: 10.1056/NEJMoa2006100
而冰岛发表在《新英格兰医学》中的一项国民新冠肺炎感染研究中，值得注意的是，检测SARS-CoV-2阳性的参与者中有43％表示没有症状，尽管其中某些人显现出症状。在研究过程中，两个测试组的症状发生率均显着下降（尽管SARS-CoV-2感染率稳定），这可能是通过实施防疫措施导致SARS-CoV-2传播的减少，而使其他呼吸道感染的总体下降所致。
纽约215例待分娩的产科患者的症状状态和SARS-CoV-2测试结果，Universal Screening for SARS-CoV-2 in Women Admitted for Delivery，doi: 10.1056/NEJMc2009316
4月13日，哥伦比亚大学欧文医学中心（Columbia University Irving Medical Center，CUIMC）在《新英格兰医学》期刊上发表了纽约长老会医院旗下的艾伦医院及哥伦比亚大学欧文医学中心215名孕产妇的新冠肺炎症状状态和SARS-CoV-2筛查结果。
2020年3月22日至4月4日，共有215名孕产妇在纽约长老会艾伦医院和哥伦比亚大学欧文医学中心分娩。入院时对所有孕产妇进行症状筛查。入院时有4名孕产妇（1.9％）发烧或出现了新冠肺炎的其他症状，对4名孕产妇SARS-CoV-2检测均为阳性。在211名无症状的孕产妇中，所有入院时均为正常体温。211名孕产妇中有210名（99.5％）未出现新冠肺炎相关症状。在这些孕产妇中，有29名（13.7％）的SARS-CoV-2阳性。入院时SARS-CoV-2阳性的33例患者中有29例（87.9％）在就诊时没有新冠肺炎症状。
美国疾病控制和预防中心主任罗伯特·雷德非尔德此前表示说，全美可能多达25%的感染者没有症状。美国参谋长联席会议副主席约翰·海滕说，军方人员中可能多达60%至70%的病例为无症状感染者。
4月20日，印度卫生部发布消息称，印度八成新冠肺炎患者无症状或症状轻微。
如此大规模无症状或症状轻微可能并未被发现，或将给全球疫情防控工作带来极大挑战。
来源：梅斯医学
