中国内地首例！仁济医院尿毒症患者今天在家做血透

图说：患者在家中完成血透 来源/仁济医院提供

今天上午7时30分，上海交通大学医学院附属仁济医院肾脏内科主任倪兆慧带着团队赶到了50多岁的尿毒症患者骆先生家中。与往常的病人来医院看病不同，这次，仁济医院的居家血透治疗团队首次把服务送到了患者家中。

上午9时，经反复调试设备，一切准备就绪，骆先生在自己最熟悉的房间里开启了居家血液透析（HHD）新模式，这也宣告了中国内地尿毒症患者居家血透治疗零的突破。

4小时完成首次居家血透

对于成为第一个居家血透患者，骆先生非常开心，回想起这3年来无论刮风下雨、酷暑严寒到医院血透的经历，他感慨道：“今后可以免去路上的辛苦，可在规律血透基础上灵活地调整血透间隔、每次透析时间，让我对自己的生活和工作有更大的自主安排。”

那么，骆先生是怎么成为我国内地首例居家血透患者的呢？

2018年9月19日，上海市卫健委批准仁济医院作为首家“居家血液透析”技术准入单位，2018年10月18日HHD实施和项目中心正式启动。

2018年11月，仁济医院选取四名常规血透患者，经过各方面评估后，开始规范接受HHD培训。

骆先生就是其中一位。2017年，他因尿毒症需要接受血液透析治疗，每周三次从家里至医院进行治疗，雷打不动。2019年12月23日，骆先生终于成为中国大陆首位HHD培训考试合格患者，居家血透培训主任倪兆慧教授为他颁发了HHD结业证书。

近几个月来，新冠肺炎疫情推动了居家血透项目尽快启动。“尿毒症患者的自身免疫力低下，一旦得病，后果不堪设想。”倪兆慧说，骆先生家是老公房，要打造一间“血透室”，大家没少动脑筋，帮助他合理布置了家居血透室并反复调试。为了让骆先生尽快完成居家血透的“实战演练”，肾脏科医生、护士、工程师与病人通力配合，在最短的时间内通过了上下机操作、透析机管路安装，家庭水路改造等重重关卡。此外，医护人员和工程师与骆先生还反复演练应急预案，编制了安全防范小册子，配备了24小时畅通手机和视频网络设备。

居家血透减少交叉感染

根据全国血液净化病例登记系统，中国成人慢性肾病患者已高达12%，尿毒症患者目前已有100-200万人，并以每年10%-20%的速度迅速增长。国际终末期肾衰一体化管理模式中，居家血透历史悠长，作为先进的治疗方法，可以有效提高尿毒症的救治效率。居家血透在欧美国家已开展了60余年，仅2017年，全球居家血透患者达17000余人次。

所谓居家血液透析（HHD），是一种由病人自己在家里操作血液透析的治疗方式。经过严格规范的医院培训，病人必须要熟悉所有的透析过程，知道如何操作透析器，并会及时处理包括并发症在内的各类问题。与医疗机构完成的血透相比，居家血透有着时间灵活，频次更多，透析时和透析间期的不良并发症少等优点，可以更好改善患者的健康状况，提高生存质量和康复机会。居家血透另外一个优势是有效减少交叉感染，我国乙肝、丙肝较多，还有艾滋病、梅毒、结核等传染病，尤其在新冠肺炎疫情的特殊时期，病人不用反复到医院血透，在家里自行血透，医生监测，在达到治疗目的的同时，又减少了交叉感染的风险。

项目实施需严格评估

据悉，仁济医院肾内科科主任倪兆慧教授在医院的支持下，带领全科学习国外居家血透的先进经验，组建HHD培训中心人员梯队。之后，团队成员都经过居家血透专项技术培训，经过反复推敲，制定了适用于中国大陆的HHD技术管理规范、技术实施方案和操作规范，HHD相关培训手册等。团队还制定了一系列HHD医疗保障预案，开通急救绿色通道，以保证HHD安全而有效地开展。

目前，仁济医院的居家血液透析项目仍在临床试验阶段，还无法普及到所有血透患者。倪兆慧强调，在家做血透也不是所有患者都适合的，需要充分评估家属医院、居家环境、患者病情等，患者也要经过至少6个月的培训，合格后才可以考虑纳入考虑范围。申请居家血透的患者，家中布局、水压电压和净水设施等都有严格规定。此外，进行血透前还需要做好大量准备工作，反复调试演练，确保万无一失。

据仁济医院透露，未来，该设备可通过私人购买、慈善、租赁等各种渠道获取。随着项目的进一步推进，今后也将有更多尿毒症血透患者享受到这项医疗服务。

新民晚报首席记者 左妍 通讯员 袁蕙芸