文章來源： 微信公眾號[謝別錄工作室]
過敏性紫癜是一種毛細血管變態反應性疾病,常表現有皮膚紫癜，腹痛，便血、關節腫痛、腎炎等,但本病的病理基礎是周身廣泛的小動脈炎症，往往涉及多臟器損害,引起一些少見併發症。熟悉這些併發症，無疑對提高過敏性紫癜的診治水平有著重要意義。
一、紫癜性心臟損害
其臨床表現為
1.心臟症狀多輕微、可有心悸.胸悶、心前區不適等症狀，個別病例出現心臟擴大、奔馬律、肺底溼性羅音.頸靜脈怒張、肝大、下肢水腫等心功能不全表現；
2.可有心音低鈍、早搏、一過性心尖區收縮期雜音或心包摩擦音。有報告6.2%的紫瘢患者伴有高血壓、部分病人心肌酶增高；
3.心電圖可發現ST一T改變、低電壓、房室肥厚、Q一T延長以及竇性心動過速或過緩、束支傳導阻滯、房室傳導阻滯.早搏等多種心律失常；
4.心臟損害常發生在紫癱出現後2 ~ 15天，即變態反應的高峰.常隨紫癲的好轉心臟損害亦恢復；
5.伴心臟損害的過敏性紫癜中以混合型居多，腎型次之，說明異常變態反應累及範圍廣泛者，心臟受累的機會亦相應增高。由於紫癜性心臟損害多輕微。臨床易漏診。
因此，對過敏性紫癜患者宜動態進行心臟觀察，一旦發現有心臟受累的證據，同時又能排除風溼性或病毒性心肌炎及紅斑狼瘡等疾病時。即應考慮紫癜性心臟損害，予以早期治療，以免導致心功能不全等嚴重後果。
二、紫癜性神經系統損害
其臨床表現有
1.輕者僅有頭痛.頭暈,重者可為蛛網膜下腔出血、腦出血及多發性神經炎；
2.有時頭痛可發生在紫癜出現之前，可伴噁心，嘔吐、驚厥、抽搐、癲癇樣發作、甚至昏迷；
3.情緒不穩定、易激怒、冷漠等精神異常；
4.失語、偏癱、舞蹈症、皮質偏盲、共濟失調等病灶性神經損害；
5.亦可為面神經、尺神經.股神經、坐骨神經等周圍神經受累表現；
6.預後一般良好。經積極治療大多可痤愈。少數嚴重病例可遺留後遺症或導致死亡。
三、紫癜性皮膚壞死
臨床表現為手足部腫脹疼痛、發涼、紫紺，進而變黑，呈乾性壞死。雙腳趾皮膚開始發黑、變幹，兩週後足趾逐漸呈炭黑、乾癟、發硬，診斷為暴發性紫癜致雙足趾乾性壞死。
四、紫癜性腸壞死
其臨床特點
1.均有典型的皮膚紫瘢及明顯腹痛、嘔吐.便血；
2.腹癰難忍、大汗淋漓.呈持續性腹痛.腹部瀰漫性壓痛、但腹肌緊張及反跳痛可不明顯.腸鳴音降低；
3.腸穿孔病例於穿孔前體溫常突然增高，穿孔後肝濁音界消失，下可見遊離氣體，白細胞總數及中性粒細胞增高；
4.腸穿孔往往發生在皮膚紫癜後4~I5天，有人謂穿孔易發生在紫癜緩解後再度出現新鮮紫癜腹痛加劇之時。由於本病大多應用皮質激素治療,常掩蓋腸壞死的典型徵象，易造成漏診。
因此，對腹型紫癜伴持續瀰漫性腹痛及明顯壓痛者，應警惕紫瘢性腸壞死或腸穿孔的可能。
特別聲明：本站內容僅供參考，不作為診斷及醫療依據。
如有不清楚的地方需要諮詢，可以點擊【瞭解更多】
