拔牙是常見的口腔治療方式，比如智齒、牙齒的殘根殘冠以及正畸牙的拔除。但拔牙又是一項手術，那麼特殊人群可以拔牙嗎？近日，有患者諮詢，冠心病能不能拔牙？
對於中老年冠心病人來說，因為年齡的原因，往往會面臨著牙齒脫落、蛀牙、齲齒等情況，需要拔牙才能徹底解決問題。那麼，冠心病拔牙存在哪些風險？
拔牙是對心臟的一場考驗
冠心病是一種常見的心臟疾病。有些患者由於冠狀動脈出現粥樣硬化，從而導致冠狀動脈管腔狹窄或者阻塞，引起心肌缺血、缺氧或者壞死，從而導致心臟疾病。患有冠心病的患者有可能會出現胸悶、胸痛等症狀，尤其是在劇烈活動或者情緒激動、勞累的時候，容易出現心肌缺血，從而導致心前區疼痛的症狀。
而拔牙給人的第一印象就是疼痛和流血。對於冠心病患者來說，這更是一場考驗。過度擔心和恐懼會導致心率加快、血壓升高，加重心臟負擔，這就有可能誘發心絞痛、甚至是心肌梗死或者腦中風的發生。
一般說來，沒有心力衰竭及嚴重心律失常的冠心病患者，都可以進行拔牙治療。但是拔牙時，必須注意這些風險，並做好保護工作。
拔牙並非禁忌，但要冠心病拔牙還要看2點。
1．病情不穩定患者不能拔
- 如果冠心病患者有陳舊性心肌梗死，經過評估發現梗死麵積比較大、心臟功能明顯降低，有嚴重心律失常患者不建議拔牙；
- 如果近期發生過急性心肌梗死，病情還不穩定，並且無法停用雙聯抗血小板藥物的患者不能拔牙；
- 冠心病患者雖然接受了充分的治療，但是仍然反覆出現胸痛等心肌缺血的症狀，特別是最近3個月內心絞痛的發作頻率增加、疼痛程度增加、持續時間延長等患者不建議拔牙。
2． 無法暫停抗血小板藥物的患者不能拔牙
我們都知道抗血小板藥物是冠心病患者需要服用的藥物，目的是減少或者抑制血栓的形成。
對於需要使用抗血小板藥物的患者，擅自停藥可能導致血栓形成的風險增加，如果處於心臟病發作後或者血運重建手術後不久正在使用雙抗治療不久，不建議為了拔牙而停用抗血小板藥物。
上述這2類患者，病情都不是很穩定，如果冒然去拔牙，在拔牙過程中，藥物刺激、精神緊張等可能引發一過性血壓升高、心率增加的症狀，從而導致心肌缺血，出現急性心血管事件，如急性心肌梗死或者猝死。所以，如果冠心病患者處於以上的時期，還是不要擅自去拔牙，等到病情穩定後再拔。
冠心病拔牙需要注意哪些問題？
在拔牙前需要保持情緒穩定，不要過於激動。拔牙前一晚一定要保證充足的睡眠。最好選擇在上午拔牙，以便術後觀察身體的反應情況。在拔牙前需要吃飽喝足，不要空腹去拔牙，以免引起低血糖反應。
在拔牙過程中，如果出現頭暈、頭痛、胸痛等症狀，要及時告訴醫生，以便醫生及時採取救治措施。拔牙後有血絲是正常情況，但是，如果口腔中出血較多，應該及時就診。
