前列腺增生是什麼特徵？

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男性年老的標誌“看得越來越遠”，“尿的越來越近”，前者是說遠視眼，後者就是說前列腺增生了。

前列腺增生，或者前列腺肥大，這是很多男性朋友拿著彩超報告，緊張地來到泌尿外科門診就診的原因，他們通過網絡瞭解到，前列腺增生可以做微創手術，即經尿道前列腺電切術，那麼到底要不要做呢？

前列腺是包繞在膀胱出口的尿道周圍的附屬性腺器官，其分泌的前列腺液是精液的組成部分之一。

前列腺增生，是每個正常男人必然要經歷的事，35歲以後，每個男人的前列腺都會有不同程度地緩慢地增生。為什麼呢？目前比較肯定的前列腺增生的因素就2個，1.年齡的增長，2.正常睪丸分泌的雄激素。都說光陰似箭、日月如梭，年齡我們無可奈何，雄激素我們是有辦法的，但是我們不能過早地去掉雄激素，否則就不能勃起，不能享受性福生活了。在我們大中國才有的案例，清朝末年的宮廷太監，由於年幼即被切除了睪丸，所以，他們的前列腺都是萎縮的。

說來說去，每個男性都會前列腺增生（肥大），咋辦？有無注意方法？沒有！前兩因素無法去除，就只能等待。只要前列腺增生沒有壓迫尿道引起症狀，就讓它增生吧。依次出現的症狀是尿頻、進行性的排尿困難。當出現尿頻時，比如正常飲食狀態，夜間睡眠起床超過等於2次，白天小便超過7次，排尿困難影響生活了，就需要口服藥物了，經典藥物鹽酸坦洛新緩釋片，進口的是氧酸坦索羅辛緩釋膠囊，均每天一顆，前列腺增生顯著者，可以口服非那雄胺片（起到對抗雄激素作用，年輕患者不要服用），每天一顆，口服3個月以上，可能讓前列腺萎縮。

經尿道前列腺電切術，是治療前列腺增生的金標準手術，但是手術畢竟都有風險，需慎重。手術指徵：如果前列腺增生經過藥物治療無效，或者出現反覆不能排尿、反覆血尿、反覆尿路感染，前列腺增生導致腎積水、出現斜疝、附睪炎等等，則需要做手術了。

做了經尿道前列腺電切手術有啥影響沒？當然手術是不得已而為之的事情。經尿道前列腺手術主要風險：術中術後大出血，需再次手術止血，術後前列腺組織送病理檢查可能有癌組織，需進一步檢查（當然術前要篩查有無癌，但是不是絕對的），殘留組織可能癌變，術後還可能不能排尿（因為排尿通暢與否取決於解除梗阻後膀胱功能及與尿道括約肌協同功能），術後前列腺增生可能會復發。不過絕大多數患者術後排尿都是槓槓的。前列腺電切手術被稱為“返老還童”手術，術後排尿如兒童。

提示：就診手術需找經驗豐富的醫生，手術做得好，尿尿更通暢，併發症少，複發率低。

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泌尿男科楊博士

小崔醫生告訴你，對於中老年男性朋友來說，前列腺增生就是不死的“癌症”。不要認為我說話誇張，等你患了前列腺增生就會懂得有多“痛苦”。而且，前列腺增生隨著年齡的增加，症狀會進一步加重，甚至會出現完全不能排尿的表現。下面，小崔醫生給大家講一講前列腺增生有哪些特徵，以及前列腺增生該如何治療，如何居家自測是否有前列腺增生，以及如何預防前列腺增生的發生。

• 我在泌尿外科輪轉的時候，接診過太多的前列腺增生患者，基本上都是以老年男性為主，他們的臨床表現不一，有的只是排尿困難，但是有的是完全不能排尿，把大爺憋得直打滾。

那麼，前列腺增生髮病時有哪些特徵呢

• 首先，大部分前列腺增生患者在發病時最早表現為頻繁排尿。患者早期每天可能排數次小便，而病情進展後，每天可能排十餘次小便、甚至更多。當然，這種頻繁排尿的表現也是有一定的特徵的，那就是在夜裡睡覺時表現得更加嚴重，經常會因為夜裡起床排便而，影響睡眠，這也是前列腺患者最難經歷的時間，很多患者由於長期的頻繁排尿而出現精神及心理的異常。
  
  

• 此外，這種頻繁排尿的表現在病情進展後，白天也會表現的很明顯。那麼為什麼會出現這種頻繁排尿的表現呢？這是因為前列腺在增生的過程中會發生充血、腫脹等表現，這會刺激膀胱出口括約肌進而引起排尿反射。此外，病情再進一步進展的過程中，由於前列腺的增大導致尿道嚴重變窄，進而出現尿路的梗阻症狀，這樣就會使得膀胱裡面的尿液進一步增多卻排不出去，使得膀胱容納尿液的能力降低，腎臟即使產生少量的尿液排出到膀胱，也會出現排尿，這也加重了頻繁排尿的症狀。
  
  

• 經歷了頻繁排尿的折磨後，前列腺增生患者還會受到排尿困難的折磨。由於前列腺增大產生的尿道梗阻，使尿液排出困難，這也是前列腺增生患者最重要的臨床表現。隨著病情的加重，排尿困難是逐漸加重的。每個患者的排尿困難也是有不同的表現的，有的患者會表現在尿液來臨時，站在小便池前尿不出來的表現，嚴重的患者可能需要等一兩分鐘才能把尿排出來，而且排出來也很費勁；此外，在排尿的過程中也會表現為排尿無力感，就是感覺排尿時沒有力氣一樣，不能將尿液快速擠出。

• 此外，由於前列腺增大使尿道變窄，這時排出的尿液會變細， 而且由於排尿無力尿流一般不會很遠，很多人會因此弄溼了褲子或鞋子，前列腺增生患者在排尿結束時，總會有一種尿不乾淨的感覺，即總會再滴出些尿液來，這些表現都是非常折磨人的。

• 前列腺增生在進展後也會出現血尿的表現，這是由於前列腺的血運是非常豐富的。其腺體表面擁有許多血管，在前列腺增大充血過程中，受到膀胱肌肉以及尿液等刺激會出現局部腺體的毛細血管破裂、出血，進而出現血尿的表現。而由於前列腺增大會梗阻尿道，因此膀胱內尿液會存留時間過長，導致感染易發，也容易發生膀胱結石。進而會出現排尿時疼痛以及急迫感等表現，也會增加血尿的發生。
• 而在前列腺進一步增大的過程中，膀胱中的尿液由於梗阻很難排出去，這樣就會增加尿瀦留的風險。我不得不告訴大家的是，前列腺增生患者，如果病情較重的話，千萬不要飲酒，尤其是大量飲酒，飲酒會一定程度的擴張血管，這樣就很可能刺激前列腺進一步充血擴大導致尿道完全堵死，出現尿液完全不能排出的情況，這時候患者的痛苦是不言而喻的，試想一下，如果一個人尿憋的很厲害，但是卻不能排出來，這得有多麼痛苦，還不如那些因為找不到廁所而尿急的人，起碼還可以尿在褲子裡。
• 此外，由於前列腺增生的加重也會誘發或加重痔瘡，這是因為排尿困難會促使腹內壓力增高，進而使肛管直腸靜脈曲張淤血、出現痔瘡表現，如果病情嚴重，還會導致脫肛表現。

那麼出現前列腺增生，我們需要如何治療呢？

1. 對於前列腺增生來說，發病早期、晚期的治療方式是不同的，此外，同一時期的前列腺增生也可以有不同的治療方式，即個體化治療。

2. 首先，對於很少發生排尿困難以及排尿次數增多等表現的前列腺增生患者來說，是不需要特殊治療的，僅需要嚴密觀察，因為前列腺增生的疾病發展幾乎是不可逆的，等待自然病程的發展就可以了。這個過程是極其緩慢的，治療與不治療可能並不會出現明顯的區別。臨床上統計，對於這種早期的前列腺增生，只有不到10%是需要手術的。

3. 應用藥物治療是緩解前列腺增生造成的各種痛苦表現的主要治療方式，治療藥物種類很多，如酚苄明可以明顯改善前列腺患者的各種症狀，但是這種藥的副作用太大，常導致患者出現低血壓、頭痛等表現，而最近應用較多的藥物是坦洛新，治療效果也很好，同時減少了併發症的發生。但由於這種藥物也可能會引起各種低血壓表現，因此不建議在開車前或者出門前服用，在睡前服用一次即可。

4. 手術治療是治療前列腺增生的主要手段。治療效果較好，可以在微創下進行，對患者的創傷較小。手術對前列腺增生的症狀改善較為明顯，但是由於前列腺腺體血運豐富，在進行電切時極易出現出血表現。而且在擴張尿道過程中，存在對尿道刺激而發生狹窄與硬化化表現。此外，還需要說明的是，由於這種手術要把握好前列腺的腺體切除的量，如果腺體切多了，就可能會造成尿失禁表現，如果缺少了的話，這種排尿困難等表現就不會得到很好的緩解，因此就需要醫生有很好的手術經驗。

5. 此外，對於前列腺增生的手術方式，還有開放式的手術，即不是由尿道進入，而是切開皮膚，直視下進行前列腺增生的切除，這樣對前列腺腺體的觸感較好，手術的精準度高，但是手術創傷較大、術後恢復也較慢，併發症也較多。

6. 對於那些年老體弱、身體各臟器功能較差，不能進行手術的前列腺增生患者來說，進行尿道的支架置入手術也是一個較好的選擇。因為這種手術也是微創的，對患者的創傷較小，而且支架起效快，放完即可緩解這種排尿困難的症狀。此外，這種支架可以被人體吸收，並不會對機體造成明顯的影響。

那麼如何預防前列腺增生的發生呢？

• 對於前列腺增生的預防，不能等到前列腺增生已經發病後才進行。一定要在早期就進行相關的預防。男性同胞們在年輕的時候，就要減少大量飲酒以及暴飲暴食、進食辛辣刺激食物等，要保持進食的清淡為主，飲酒以及進食辛辣刺激食物會導致前列腺充血、增大，因此要多吃一些水果與蔬菜，如草莓櫻桃這類水果是建議多吃一些。
  
  

• 還有一點，在生活中一定要進行憋尿，這一點對於跑長途的司機師傅或者工作中的，白領來說極為重要。如果經常為了避免去廁所而長期憋尿的話，就會導致泌尿系統排尿肌肉功能的損傷，進而出現前列腺增生表現。

• 我不建議男士進行騎自行車的鍛鍊方式，尤其中年男性，一定要減少騎車的機會。因為在騎車的過程中，自行車座對前列腺會產生嚴重的擠壓作用，這樣就會造成前列腺充血、增生等表現，進而誘發或加重前列腺增生。但是並不是說不建議男士進行一定程度的體育鍛煉，可以選擇其他鍛鍊方式，如跑步、游泳等。這樣都可以一定程度的增加身體的免疫力及抵抗力，並且改善前列腺的血液循環，對於前列腺增生的預防也是有一定助力。此外，一定要注意休息，只有足夠的睡眠才能保持精力旺盛，增加抵抗力。
• 對於男士來講，一定要講究衛生，就算不能經常洗澡，也一定要經常清洗會陰部。減少因為各種病菌的存在而造成尿路的感染等。我不建議男士穿比較小號的內褲，這樣也會對前列腺有一種壓迫作用，要儘量穿一些比較寬鬆、透氣的內褲，也要經常更換。
• 對於存在泌尿系感染的男士來說，一定要及早的治療，不要延誤。因為尿道的感染也是會增加前列腺增生的發生，尤其是膀胱裡面炎症會增加膀胱結石的發生，進而造成前列腺刺激而增生，每日都要飲用適量的水，這樣也可以減少尿道炎症，我建議喝溫開水。
• 最後一定要保持心情舒暢，不要有心理壓力，不要過多的去想這種問題，日常生活中也儘量減少焦慮、煩躁甚至抑鬱表現。此外，也不要由於懼怕別人笑話而藏匿病情，這樣也會導致病情加重，延誤治療的時機。

那麼如何居家自測是否有前列腺增生呢？

• 居家自測是否有前列腺增生也是很簡單的事，首先就可以根據自身有無以下這些表現來判斷：

①.如生活中是否會經常出現不能完全把尿排乾淨的情況

②.每天會排多少次尿，兩次排尿之間隔多長時間，是否會出現兩次排尿時間小於兩個小時的時候；

• 把這些指標進行打分，然後統計出自己有多少分，根據這分數就可以判斷自己是否有前列腺增生以及前列腺增生程度是否嚴重。對於評分在20到35分的男士，那麼說明你的前列腺增生已經很重了，達到了重度增生表現；對於評分在8到16分之間的男士來說，你們的增生也不容樂觀，已經到了中度增生的狀態；而對於評分在7分以下的男士來說，前列增生只是處於輕微的表現，要及早預防。

總結

前列腺增生雖然是一個良性的疾病，但是給中老年男性所帶來的痛苦不亞於一些惡性疾病。如頻繁的排尿困難、夜尿增多的等表現，此外，很可能因為受涼、喝酒而發生完全不能排尿的表現，這時是需要緊急進行導尿或者膀胱打孔引出尿液的，這都是前列腺增生的特徵性表現。但是前列腺增生也是可以治療的，而且治療方式很多，藥物治療以及手術治療都有不錯的效果。但是治療要因病情而異，具體病情具體治療。由於前列腺增生給患者帶來極大的痛苦，因此預防前列腺增生極為重要，經常居家自測是否有前列腺增生，有助於早期治療。

肝膽外科崔醫生

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關鍵字: 健康 前列腺 增生