所謂孕晚期，是指懷孕28周至分娩這段時間，其中，超過37周進入到足月階段。這個階段屬於整個孕期中負擔比較重的階段，包括生理的負擔，比如逐漸增大的子宮對於心臟的負擔、對於腰椎和下肢的壓力、對睡眠的營養……，同時，也包括心理上的負擔，孕婦要面臨對分娩的恐懼，家庭的壓力等等問題，為了緩解準媽媽們在孕晚期的壓力，為大家梳理一下孕晚期的注意事項，希望能通過對未知事物的瞭解，緩解大家焦慮緊張的情緒，具體要注意以下事項——
1.注意營養素的補充：延續早中孕期的營養素，如複合維生素片、DHA、鈣劑，每天一盒牛奶+一片鈣劑（液體的、固體的、吞服的、咀嚼的劑型都可以）。如果產檢發現貧血，需要富鐵飲食，補充鐵劑。如果有便秘的症狀，可以補充益生菌製劑，同時增加粗纖維飲食，如紅薯，芹菜，粗糧等食物的攝入，如果便秘嚴重，可以口服乳果糖。增加富含膠原蛋白，維生素的飲食，注意皮膚保溼，預防妊娠紋（比如腰腹局部塗抹橄欖油，身體乳等）。增加魚蝦肉蛋奶等優質蛋白的攝入。
2.重視產檢內容：28-36周產檢的頻率為每2週一次，如果發現異常情況，酌情增加產檢次數。36周以後一週一次。過了40周預產期需要三天一次產檢。
產檢過程中重點關注孕婦血壓及各種化驗檢查；胎心監護情況以及超聲定期觀察胎兒生長髮育狀況，胎盤、羊水狀況。
3.重視孕婦自身和胎兒的體重控制：中孕期之後，至晚孕期，食慾的恢復意味著體重的增加，所以，為了避免巨大兒出生或者妊娠期肥胖，在排除了異常情況，如胎盤位置異常，先兆流產，宮頸機能不全等風險後，要“管住嘴，邁開腿”。每週體重增加不能超過0.5kg，如果超標，要及時查找原因，進一步飲食+運動控制。這個階段可以選擇一些有氧運動，比如快走，游泳，瑜伽，騎車等。
另外，在晚孕期可能身體會出現一些常見的症狀以及應對處理的措施——
1.下肢、會陰部靜脈曲張：溫和的運動,睡眠時抬高腿部,避免長時間站和坐,注意不要提重物。
2.便秘,痔瘡：多喝水,多吃高纖維的食品,幫助胃腸蠕動；必要時應用益生菌、乳果糖等藥物治療;養成良好排便習慣，及時,定時排便。
3.手腳腫脹：坐時抬高雙腳;適當控制鹽分攝入;可嘗試適當的按摩和熱敷；定期產檢，檢查血壓及尿蛋白情況，及時發現妊娠期高血壓疾病。
4.睡眠困難：上床前三小時不要吃太多食物；睡前可嘗試溫牛奶和溫水淋浴；側臥睡姿以及特殊睡枕的支持；睡前適當減少液體攝入量。
下面，還要跟大家聊一個孕婦朋友普遍關心的問題，就是在妊娠晚期，出現了哪些不適症狀提示可能是一些危險的徵兆，需要及時就醫。
1.異常陰道出血——若出現無痛性陰道出血，即沒有自覺腹痛症狀，無宮縮即出現陰道出血，此類情況往往由於前置胎盤造成，孕期定期產檢，超聲檢查關注胎盤下緣距宮頸內口的距離，若超聲提示胎盤位置低，孕期一定注意避免劇烈活動，不要提重物，禁同房及陰道內診檢查。孕期出現陰道出血及時就診，若妊娠晚期出血反覆或者大量陰道出血可能有急診剖宮產終止妊娠的可能。
若出現腹痛伴陰道出血，尤其合併有妊娠期高血壓疾病、雙胎、腹部受撞擊等高危因素，或者胎膜破裂發現陰道流液呈血性，同時存在腹痛不緩解，子宮張力高甚至板狀腹，胎動異常等症狀，應考慮胎盤早剝的可能，必須第一時間就診，否則可能危及母兒安全。
2.陰道流液——在宮縮發動臨產前，突感大量液體自陰道內流出，或者間斷少量陰道流液，都有可能是發生了胎膜早破，一定第一時間躺下，打電話，找救援！及時醫院就診。尤其臀位胎膜早破，切忌站立走動，減少臍帶脫垂的風險。
3.頭暈、胸悶、眼花、下肢水腫——首先自行監測血壓，若監測血壓發現超過140/90mmHg，或者症狀加重，應及時就醫，複查尿蛋白，進一步監測血壓，醫生會根據孕周、症狀、血壓、尿蛋白及既往病史做出綜合判斷，進一步處理。
4.周身瘙癢——一般妊娠中晚期出現，始於手足等肢體末端，逐漸向軀幹發展，夜間明顯，日間稍減輕，嚴重這可能出現皮膚及鞏膜黃染，應在產前檢查時及時跟醫生反映這一症狀，加行血清膽汁酸檢查，排除妊娠期肝內膽汁淤積症，如果出現膽汁酸升高，可能需要藥物治療，甚至適時終止妊娠的可能。
5. 噁心、嘔吐、上腹部不適等——如果沒有不潔飲食、沒有高溫酷暑，千萬不要簡單的給自己診斷箇中暑呀、胃腸炎之類的問題，如果症狀持續加重，不緩解，甚至伴有皮膚、鞏膜黃染，一定及時就診，行肝功等檢查，除外妊娠期急性脂肪肝的可能。
6.胎動異常——步入妊娠晚期，每天孕婦的必修科目就是胎動計數，如果發現胎動明顯增加，自查一下，看看有沒有飢餓、疲勞、情緒緊張等不適或者進食咖啡、可樂等飲料，如果有，及時糾正，繼續觀察，如果胎動恢復正常就不必過於緊張，但如果胎動頻繁之後出現胎動持續減少，或者胎動次數明顯減少，少於前一天胎動次數的50%，一定及時就診，行胎心監護檢查評估胎兒的宮內狀況，甚至進一步行胎兒生物物理評分或者OCT試驗，來評估胎盤功能以及胎兒的宮內儲備狀況。如果出現胎盤功能減退，胎兒窘迫等情況，有適時終止妊娠的可能。
以上簡單為大家總結了一下妊娠晚期可能出現的不適，以及需要您及時就診的症狀；如果出現問題，希望大家能做到臨危不亂，沉著應對，以處變不驚的心態迎接新生命的的到來，祝每一位準媽媽都能順利分娩！
我是王蕾醫生——愛生活，愛陽光！
