13年2次大发作,安倍晋三的结肠炎为何反复?外科怎么治疗?

日本首相安倍晋三近日宣称将辞去首相一职,原因是他的溃疡性结肠炎再次发作,担心因自身疾病而影响到首相职责。

具安倍晋三介绍,其13年前便因为溃疡性结肠炎突然发作而辞去首相一职,但后来病情好转后又继续担任,这8年期间一直努力控制病情不发作,但今年6月份体检时发现有溃疡性结肠炎发作迹象,到了7月中旬病情开始恶化,到了8月初确认是溃疡性结肠炎再次发作。

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为何溃疡性结肠炎很难治愈,好转后又容易复发?

总之就是一句话:目前该疾病病因不明,是多综合因素导致的结果。

导致疾病的病因不明确,治疗的方法当然也是对症为主,症状缓解后,如果饮食、情绪等因素不稳定,又可能会诱发病情复发、加重。

目前公认的病因包括以下4种:

1、遗传易感性:大约15%的溃疡性结肠炎患者,其父母也有相同的疾病,有家族因素的作用,下一代发病的几率是正常人的30-100倍。

2、环境影响因素:

有研究报告,同样是亚洲人种,而欧美亚裔的发病率比亚洲人要高得多,考虑地方饮食文化影响,西方国家更习惯甜食、高脂饮食。

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3、免疫因素:根据世界不同地区和种族的发病率资料,流行病学调查发现溃疡性结肠炎存在免疫因素。人体的消化道内有大量的共生细菌,免疫因素对维持肠道微环境的平衡起到非常大的作用,在损害因素、遗传因素的作用下,病变的结肠产生大量的抗体,这些抗体参与了溃疡性结肠炎的炎症反应。

4、精神因素:目前可以确定的是,心理障碍的严重程度和溃疡性结肠炎活动存在相关性,精神因素可以作为溃疡性结肠炎发病及恶化的原因。长期抑郁、精神压力过大是溃疡性结肠炎复发的高危因素。

安倍晋三作为一国首相,精神压力不可谓不大,曾经的日本辉煌现在被美国笼罩,想要在国际中站稳地位,殚精竭虑必不可少,我认为这也是安倍晋三病情复发、加重的原因之一。

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如何才能早期发现溃疡性结肠炎?

溃疡性结肠炎可发生在任何年龄段,但以青年为主,频繁的腹泻和便血,是溃疡性结肠炎的主要临床表现,约85%的患者有此症状。

早期以烂便、水样便为主,约2/3的患者出现不同程度的腹痛,此时及时去做肠镜检查,便可明确诊断,并能早期治疗。

中晚期的溃疡性结肠炎,可并发多种细菌感染,出现频繁脓血便,因反复出血,患者还有乏力、头晕等贫血症状。严重的溃疡容易诱发大肠穿孔,甚至癌变。

补充:临床上出现脓血便症状的疾病,除了溃疡性结肠炎外,还有肠癌、细菌性痢疾,在一般的医院都能及时诊断和鉴别。

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溃疡性结肠炎属于内科疾病,一般情况下不需要外科治疗方法

溃疡性结肠炎的治疗基本属于内科范畴,大部分患者经规范治疗和饮食后,都能把病情控制好。只有在内科保守治疗无效或者出现严重并发症的情况下,才需要外科干预治疗。

1、内科治疗:主要用氨基水杨酸制剂,局限于直肠或乙状结肠的溃疡性结肠炎,可以使用灌肠治疗;严重的溃疡性结肠炎需要配合激素治疗。内科治疗方法这里不多赘述。

2、外科治疗:

1)外科治疗绝对指征:大出血、穿孔、高度怀疑癌变、癌变。

2)外科治疗相对指征:内科治疗无效的重度患者、合并中毒性巨结肠、内科疗效不佳影响生活、肠道狭窄、儿童性溃疡性结肠炎等。

3)外科治疗方法:包括2种,全结肠切除+回肠肛管吻合术;全结肠切除+回肠造口术。前者因为保留肛门功能,排便控制更佳,但因保留有部分直肠粘膜组织,未来会有一定的癌变可能,需要定期随访观察;后者要永久背粪袋,对生活会造成一定的影响。目前主流是以前者为主要手术方案。

虽然手术破坏性较大,但在目前内科没有能彻底治愈方法出来前,外科手术切除结肠可以说有一定的治愈可能。


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