編者按
泌尿外科醫生除了看病人、做手術、寫論文，做學術，對於一個體制內的醫生來說，還有一個重要的事情，就是應付各種各樣的考試。鑑於此，我們學習聯盟特開設《每日一題》專欄，題目來源於高級職稱晉升考試或者泌尿外科碩博入學考試，歡迎各位老師積極參與！
泌尿外科醫生學習聯盟
Q
請簡述前列腺穿刺活檢指徵和前列腺重複穿刺指徵。
A
前列腺穿刺指徵：
1)直腸指檢發現前列腺結節，任何PSA值。
2)B超，CT或MRI發現異常影像，任何PSA值。
3) PSA>10ng/ml，任何f/t PSA和PSAD值。
4)PSA 4-10ng/ml，f/t PSA異常或PSAD值異常。
（注:PSA 4-10ng/ml，如f/t PSA、PSAD值、影像學正常，應嚴密隨訪。）
重複穿刺指徵：
第一次前列腺穿刺陰性結果，在以下1)-4)情況需要重複穿刺
1) 第一次穿刺病理發現非典型性增生或高級別PIN。
2) PSA＞10 ng/ml，任何f/t PSA或PSAD。
3) PSA 4-10ng/ml，複查f/t PSA或PSAD值異常或直腸指檢或影像學異常。
4) PSA 4-10ng/ml，複查f/t PSA、PSAD、直腸指檢、影像學均正常。嚴密隨訪，每三個月複查PSA。如PSA連續兩次＞10ng/ml或PSAV＞0.75/ml/年，應再穿刺。
5) 重複穿刺的時機：2次穿刺時隔時間尚有爭議，目前多為1至3個月。
6) 重複穿刺次數：對2次穿刺陰性結果，屬於1)-4)情況者，推薦進行2次以上穿刺。有研究顯示3次、4次穿刺陽性率僅5%、3%，而且近一半是非臨床意義的前列腺癌，因此，3次以上穿刺應慎重。
7) 如果2次穿刺陰性，並存在前列腺增生導致的嚴重排尿症狀，可行經尿道前列腺切除術，將標本送病理進行系統切片檢查。
答案參考資料：
《2014版中國泌尿外科疾病診斷治療指南》
責任編輯：榭小仙
審核校對：郭濤
