较真要点（赶时间？看要点就够了）：
1、没有证据能证明“适度饥饿有助于延缓衰老”，β-羟丁酸只是人饥饿时的备选供能物质，长期过量富集还可导致酮症酸中毒。
2、虽然大量动物实验研究得出，限制能量摄入能够增加动物的寿命，但是这些结论既不能直接应用于人类，也不能保证那些长寿的动物在生命后期真的健康。
3、饱食对于横膈造成的影响不足以损害心脏功能，但是确实会增大心脏的负荷。这对于老人和有心血管基础病的特定人群来说，可能是导致心绞痛和心肌梗塞的诱因。
查证者：石正莉 | 北京友谊医院临床营养科初级营养师
最近，自媒体文章《吃得多，确实死得快》流传甚广。文章不仅引用了动物实验结果，还引用了知名专家语录，言之凿凿地宣称“食量减少40%能延长寿命20年”。事实真是如此吗？
一、没有证据能证明“适度饥饿有助于延缓衰老”，β-羟丁酸只是人饥饿时的备选供能物质，长期过量富集可导致酮症酸中毒
首先，这个研究倒是真实存在的，发表在2018年末的《分子细胞（Molecular cell）》杂志上。[1]该研究是为了探索对抗心血管疾病的方法，从延缓血管细胞衰老和死亡方面，来探究酮体的作用与潜在的机制。
第二，这个β-羟丁酸没什么神秘的，是哺乳动物肝脏分解脂肪时生成的酮体中的一种，是机体在缺乏葡萄糖（饥饿状态下）时应急用的“备选”供能物质。
第三，该研究是体外细胞实验和动物实验。研究员用酮体处理人血管细胞，并用未处理过的细胞作为对照，发现β-羟丁酸处理过的血管细胞死亡率显著降低。而后，他们又用β-羟丁酸处理小鼠，也同样表现出抑制血管细胞死亡的结果。[1]
这意味着β-羟丁酸能减缓人类血管系统的细胞老化吗？显然不能。因为人体内环境较体外细胞培养的环境来说，复杂了不止一个数量级；老鼠和人类之间存在着物种差异，动物实验结果能成功在人体复现的少之又少；所以，把该实验结论作为“β-羟丁酸可以保护人类心血管”的证据，不仅过于草率，也没有支持力度。只有建立在人体上的大样本临床试验研究也得出同样的结论，才可下断言。自媒体所谓的“适度饥饿对延缓人体衰老有帮助”实则站不住脚。
第四，对于自媒体的胡诌，网友万不可轻信。因为长期过量的酮体富集于人体，会导致酮症酸中毒，表现为恶心、呕吐、腹痛、脱水、呼气短促、呼吸异味、精神状态异常等疾病症状。臭名昭著的减脂餐——生酮饮食，就是利用饥饿之下机体选择性消耗体脂肪（产生酮体）这一原理去达到减肥的目的。但结果往往是，减肥不成反而还搞出了营养不良的问题，甚至是肝脏、肾脏、胃肠道和精神方面都出现了问题。并且临床医生都在为避免糖尿病人发生酮症酸中毒做努力，为的就是对抗包括β-羟丁酸在内的过量酮酸对人体造成的危害，健康人又何必刻意给自己制造这样的致病条件呢？
二、老鼠实验结论不能直接应用于人类，其它的引用研究查无可循，且有逻辑漏洞
其实美国的这个老鼠实验不需要细究，因为现存很多动物（包括果蝇、老鼠、灵长类动物等）实验都已验证了一个事实：和随便进食的对照组动物相比，减少20～50%能量摄入的实验组动物能够显著延长寿命。
但是，第一，如前述，这是动物实验中得到的结果，不能直接套用在人类身上。
第二，这些动物的平均寿命均远远小于人类，所以不能确定给人类长期（50～80年或更长）按照某一种限制能量摄入的饮食模式会不会有负面作用。
第三，这些动物实验考察的都是限制能量摄入对于生存寿命的影响，这不等于对健康寿命，也就是保持无疾病状态时长的影响。2018年发表在《生物学通讯(Communication biology)》的一个研究就指出，虽然限制能量（总能量减少30%）能增加狐猴的寿命，但是却使它们大脑中的灰色神经组织减少，影响了大脑的完整性。[2]
所以，人类真正想要的“健康长寿”，可不是随便“延长寿命”那么简单，更何况还不知道这种方法是否真的有用，千万别“续命”不成，反被“短寿”了。
至于自媒体引用的澳大利亚专家的研究，由于给出的细节太少，笔者没有找到相关文献。但仅就其文字描述而言，让人存疑之处就非常明显：两分饥饿是什么？要如何量化？试验选取的人群是哪些？样本量有多少？干预时长是多少？寿命增加20～30%是以什么年纪为基准？可惜，这些基本信息自媒体只字未提。
文章引用的英国伦敦大学的研究，不仅存在同样的问题，一旦有人相信并那么做还非常危险。以一个健康人为例：老李，男，60岁，身高175厘米，体重65公斤，每周运动150分钟。那么可以估算出，他每日的静息代谢为1450大卡，运动消耗300～500大卡，也就是说，他每日的基础能量需求为1800～2000大卡。如果食量骤减40%，就相当于每日供能减少40%，大约只有1080～1200大卡，这连老李的基础代谢都保证不了，也许饿一两天问题不大，长期下去必然会发生营养不良等一系列问题，何谈延长寿命？
三、人在饱餐之后，横膈不会影响心脏功能；消化过程的确会加重心脏负荷，对于老年人和有心血管基础病的人，有可能导致餐后心绞痛或心肌梗塞
下图中的红色区域就是横膈。它是一块骨骼肌，横在胸腔和腹腔的交界处，在肺和心脏的下方，能进行收缩以辅助呼吸。横膈的下方是胃，当人体进食后，它能辅助避免胃中的内容物向上返流到食管中。自媒体文章中“横膈上移影响心脏功能”看似以此为依据，但其实经不起推敲。
对于大部分正常人来说，饱餐后的胃虽然体积会变大，但由此带来的横膈临时上移并不会对心脏造成多大影响。举个例子，孕妇孕育胎儿要9个多月，随着腹中胎儿的长大，内脏器官也会逐渐被压迫，导致它们被挤得不在其位（包括横膈），但是临床上并无因此出现心脏功能异常的病例，就更别说只是日常进食了。
但是，机体确实有可能为了消化吸收营养素而诱发心肌梗塞，因为人体消化吸收的过程会增加心脏负荷。人进食后，血液会集中灌注到胃和小肠，为了维持机体其他部位的供血量以及正常血压，心脏会跳得更快、更用力地去泵血。［3］对于一些心血管功能欠佳的人来说（包括心血管功能自然老化的老年人、糖尿病人、高血压病人、冠状动脉粥样硬化病人等），一顿饱餐过后可能会出现低血压、心肌供血不足，进而导致心绞痛和心肌梗塞的发生。[3]所以，饱餐对于老年人和有心血管基础病的人，有可能成为其发病的诱因，但也只是某种情况下的诱因而已，并不是饱餐之后必然发生心绞痛或心梗。
读到这里，你还会对那篇自媒体文章深信不疑吗？那篇文章其实是一个高阶谣言，塞了不少医学概念，甚至还有科学研究，很容易让人“不明觉厉”，不知不觉就信了。拆穿它，可是一个不太容易的“功夫活”。原文还从饱食引发胃溃疡、胃癌和老年痴呆症等方面继续论证了“吃得多死得快”。关于这一部分的较真，咱们明天继续。
