肩胛骨和脊椎之间的区域反复出现疼痛是很常见的问题，我有多名学员曾有这样的情况。
在多年以前，我自己也曾在一段时间内反复出现这个区域的疼痛，特别是在久坐、骑车之后。
当时不知道还有扳机点这个东西，但每次出现症状之后用桌角顶住疼痛的部位就能马上有所缓解。
不过，问题并没有解决，只要坐的时间长，仍然会出现疼痛。确切的说，我当时的感受是一种酸痛感，而且不太确定到底是哪个位置，按压的时候也总感觉无法精准地压到它。
前段时间，有一位读者在一篇文章下留言，也提到了这个问题。
“我平日撸铁，很少久坐。近期上背部（肩胛骨内缝向上）疼痛，就像肌肉拉伤的感觉。自我判断是撸铁时肩带没有稳定，菱形肌拉伤，或者卧推胸椎段反弓过多受伤，推拿效果不理想。”
根据她的描述，不太可能是菱形肌拉伤，有可能的原因是扳机点。
现在需要解决的问题是找出扳机点所在的肌肉和具体位置，这是有效处理扳机点的前提。
正好借这个机会，我跟大家分享一下如何根据症状和自我触诊找到目标扳机点，并进行处理。
- 第一步，明确症状的位置，在本文中是指肩胛骨内侧。
大概是下图所示的位置。
- 第二步，根据症状位置，查阅相关资料，找出可能引发该症状的扳机点所在肌肉。
《触发点疗法》这本书我推荐过很多次了，大家在各大电商平台都能找到，我建议每个家庭都应该准备一本。
根据书中的指引，可能有关的肌肉包括菱形肌、斜方肌、脊柱浅层肌（竖脊肌）。
这些肌肉上的扳机点都可能在肩胛骨内侧引发牵涉痛，但具体位置是略有区别的，如果在第一步的时候能够非常明确疼痛的位置，那么在这一步的溯源中可以更精准。
- 第三步，依次在这些肌肉上查找扳机点，实际上就是找到肌肉上的紧绷带，或者说是小结节，摸起来可能会像吉他的琴弦。
这一步是确定目标肌肉和扳机点的关键步骤，在有些区域，多块肌肉重叠，比较难以确认。最好的方法是找到紧绷带，然后根据肌肉走向来判断。
菱形肌、斜方肌、脊柱浅层肌都覆盖了肩胛骨内侧，但他们的走向是不同的。
斜方肌是横向的，菱形肌是斜向的，而脊柱浅层肌是纵向的。所以只要我们找到紧绷带，就可以明确是哪条肌肉的扳机点引发的症状。
如果肩带的活动度足够，可以自己反手用手指进行触诊，也可以请家人朋友帮忙，但你需要清晰地跟他解释扳机点和紧绷带。
我自己那段时间的症状，一直被认为是菱形肌上的扳机点，直到后来通过触诊，找到了最长肌（竖脊肌的一部分）上的紧绷带，才最终解决了问题。
每个人的情况可能都有所不同，不过我个人和我指导学员的经验表明，这个区域的症状更大几率来自竖脊肌，如果症状的位置更靠近脊椎的话，那更有可能是最长肌（Longissimus）。
我个人的体会是如果某些症状的位置不太确定，感觉是游离的，一会儿在这，一会在那，那么极有可能它是相对较深层的肌肉。
这时，如果只是轻轻地触诊，可能找不到它，需要用力透过表层肌肉，才能抵达它。
- 第四步，处理扳机点。
对于普通人来说，按压是处理扳机点的最佳方法。
如果明确是竖脊肌的扳机点，我建议要处理整条竖脊肌。
竖脊肌是后背肌肉中相对较深的，斜方肌、菱形肌等都覆盖在它的上面，所以要注意按压的力度要透过这些肌肉。
- 腰段竖脊肌
腰段竖脊肌一般要一侧一侧地来放松，一方面因为两侧同时放松会对腰椎产生较大负荷，另一方面，腰椎的棘突比较长，用花生球容易压到它。
仰卧屈膝时，把花生球的一个球放到一侧竖脊肌下面，就是腰椎旁边，不要压到骨头即可。
压住之后可以左右摆动腿部和骨盆，感觉比较明显的位置停留时间长一点。
- 胸段竖脊肌下部
胸段竖脊肌的释放可以用花生球，两侧一起放松，这时棘突放到两个球中间。可以通过骨盆的运动充分放松。
- 胸段竖脊肌上部
胸段竖脊肌的上部可能是很多人疼痛感最明显的位置，这个区域还有菱形肌、斜方肌等更表层的肌肉。
躺在花生球上，把头抬起，双手抱胸画“8”字。
相当酸爽，如果脖子酸，可以用手抱住头。
如果家中有类似下图的深层按摩杖（Thera Cane），可以更精准地进行按压。
始终要记得，准确地按压是解决的关键。
- 第五步，明确扳机点所在的肌肉之后，根据症状出现的时机，找出引发扳机点的潜在因素。
这一步往往被忽视，很多人认为扳机点处理之后，症状消除，就万事大吉了。但如果不找出导致扳机点持续出现的原因并予以处理，可能无法避免症状复发。
前文中留言的读者，根据她的描述，比较可能是卧推时竖脊肌的过度收紧导致扳机点激活。
特别是当竖脊肌的不同节段激活程度和肌力有差别时，更有可能导致症状的出现。这种情况下，只处理局部是不行的，要扩展至全部的竖脊肌。
另一种导致扳机点激活的常见原因是姿势异常，包括头前倾和驼背，脊柱侧弯和旋转会使得症状总是出现在某一侧。
如果你的症状总是在久坐之后出现，你需要明白光处理扳机点是不够的，还要改善姿势、避免久坐和长时间玩手机。
在考虑改善姿势的时候，我们的眼光需要拓展到更广的领域，比如久坐人群腹肌往往较为紧张，如果只处理了竖脊肌的扳机点，紧绷的腹肌仍然会让身体处于驼背姿势，很快，你的竖脊肌又会紧张起来。
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