“骨折”一詞可能我們並不陌生而“人生最後一次骨折”讓人望而生畏又一知半解。其實“人生最後一次骨折”特指發生老年髖部骨折，就是股骨頸骨折、股骨（粗隆間）骨折、髖臼骨折，對於高齡患者，粗隆間骨折更為常見。為何這樣的骨折被稱為“老年人的最後一次骨折”？
是因為治好了，老人行動如初；不治，一旦臥床時間較久，肺部感染、深靜脈血栓、肺栓塞、壓瘡、泌尿道感染等併發症隨之而來，骨折本身並不可怕，反而正是這些併發症，一步一步蠶食患者身體，引起死亡。
“一點也不疼了，醫生說過些日子就能走路了呢……”西安仲德骨科醫院創傷外科二病區裡82歲的許大爺，躺在病床上跟病友樂呵呵的交流著這個讓他欣喜不已的結果。就在前不久，因摔倒致右股骨粗隆間粉碎性骨折的許大爺經過手術治療後，可正常坐起，疼痛消失，待逐漸康復後可實現正常站立、行走，現已順利出院。
患者概況：
患者許大爺，82歲，在家衛生間不慎摔傷導致右髖部骨折，患者疼痛劇烈，右下肢活動受限，不能自行站起走路。
專科查體：脊柱生理彎曲存在，無壓痛及叩擊痛，右髖部輕度腫脹，右下肢屈曲、外旋畸形，右下肢較健側短縮約1.5cm；右髖部壓痛（+），叩擊痛（+），右下肢縱向叩擊痛（+），右髖部周圍皮膚出現青紫、瘀斑；右髖關節活動度因患者劇痛無法查體，右踝及足趾活動正常，右足背動脈搏動可觸及，右下肢皮膚感覺正常，VAS疼痛評分：9分。
髖關節
骨折
術前影像資料
許大爺今年已有82歲高齡，摔倒後家人第一時間送至我院進行診治。創傷外科二病區醫生經拍片、CT等輔助檢查，許大爺被診斷為右股骨粗隆間粉碎性骨折。
經過詢問病史，瞭解到許大爺有老年高血壓、骨質疏鬆等病史，年事已高、病情複雜，需要制定更為詳細的診療方案。創傷外科二病區楊鵬副院長立即組織討論治療方案，根據許大爺的身體狀況，結合其個體情況制定手術方案。
經過控制血壓、抗骨質疏鬆等一系列控制調理措施，積極地術前準備後，科室為其行右股骨粗隆間粉碎性骨折·閉合復位內固定術（PFNA），手術過程非常順利，骨折復位達到解剖復位。
術後影像資料
術後，經過嚴密觀察，許大爺的病情一天天穩定下來，術後第2天可正常坐起，術後1周右髖部疼痛基本消失，術後10~12周可根據複查患者患髖X線情況，指導下地活動，患者家屬對創傷外科二病區醫務人員表達了誠摯的感謝和高度的讚揚！
楊鵬副院長查看患者後告知家屬：所謂“人生最後一次骨折”，其實是指老年髖部骨折，它包括股骨頸骨折、股骨粗隆間骨折、髖臼骨折。
簡單來說，發生在髖關節周圍的骨折就是髖部骨折了，也就是“人生最後一次骨折”。它是比較常見的骨折類型，人一旦上了年紀，骨質變得疏鬆，肌肉萎縮，特別是絕經後婦女，這些情況使髖關節處在一個十分脆弱的狀態，當一腳踩空，發生摔倒、滑倒，身體扭轉倒地等低能量損傷時便可能導致股骨頸或股骨粗隆間的骨折。
1、為什麼被稱為“人生最後一次骨折”
首先股骨頸骨折、股骨粗隆間骨折多好發於老年人，其中股骨頸骨折病人，男性平均72歲，女性平均77歲，股骨粗隆間骨折平均年齡是66-76歲，此類型老年患者常合併多種內科疾病，如不積極處理，原發病很有可能會隨之加重。
另外，由於年紀大了，患者及家屬拒絕做手術，需要靜養等傳統觀念的影響，很多老年患者發生髖部骨折後會選擇保守治療，一旦臥床時間較久，墜積性肺炎、深靜脈血栓、肺栓塞、壓瘡、泌尿道感染等併發症隨之而來，骨折本身不可怕，反而正是這些併發症一步一步蠶食患者身體。
國外研究統計，由於以上種種原因，老年人發生髖部骨折後，一年生存率只有約50％，也就是你身邊每2個發生髖部骨折的人，就有一個在骨折後一年內離我們而去，這也是被稱為“人生最後一次骨折”的原因。
2、如何判斷“人生最後一次骨折”
當發生突然跌倒或是外來因素導致髖部（胯部）疼痛，不敢站立，疼痛側肢體較對側縮短等症狀時應及時就診，一般普通X線攝片即可明確診斷。
3、面對“人生最後一次骨折”我們能做什麼？
醫生：首先要預防！任何治療都比不上預防的重要性。
老年人在雨雪、道路結冰天氣，儘量減少不必要的出行，如必須出行要選擇防滑的鞋子出門，行走時可按照企鵝步方法行走（如下圖）；浴室、衛生間穿防滑拖鞋，放置防滑墊，淋浴完及時擦乾地面；無論是晨起還是午睡後起床，都不要過快過猛，可在床上休息1分鐘後再下床活動。老年人摔倒容易出現髖部骨折主要原因之一是骨質疏鬆，所以老年人正規預防和治療骨質疏鬆是非常必要的，除了常規補充鈣劑、維生素D之外，也需要定期到醫院做骨密度檢查（我院提供骨密度檢查項目）。
最新研究發現，髖部骨折48小時內得到有效處理比72小時後處理預後好很多，所以如果一旦發生了“人生最後一次骨折”——髖部骨折，你需要做的就是儘快就近就診，其餘的醫生會再教你。
醫生能做什麼？
西安仲德骨科醫院，創傷二病區：對於股骨粗隆間骨折，我們同樣採用閉合復位微創內固定技術（即PFNA,“521”需要5cm、2cm、1cm切口即可）。如不慎發生意外，請及時來專科醫院西安仲德骨科醫院就診！
綜合創傷二病區簡介
綜合創傷外科二病區，主要承擔四肢骨折、各類粉碎性骨折、脊柱椎體骨折、四肢血管神經損傷修復、組織缺損移植修復等創傷的治療工作。在文益民院長、穆希勝副院長和科主任楊鵬的帶領下，擁有一支由多位臨床經驗豐富、技術精湛的創傷科專家組成的醫師團隊。配有高標準的百級層流手術室，可以滿足骨科創傷的各類手術要求，確保手術安全性。科室配備24小時急診、急救小組，對於各種骨折、創傷可以做到隨時接診、隨時治療，最大限度的縮短手術前等待時間，為傷患爭取寶貴救治時機，挽救生命。
創傷外科二病區堅持“以科技為先導，以科技求生存”的理念，以建立西北地區最優秀的創傷外科為目標，重金引進多臺國際尖端手術設備及先進技術，其中長管狀骨骨折 的髓內固定、髖部骨折的動力固定、近關節骨折的鎖定固定、複雜跟骨骨折內固定，骨折的微創治療等相關技術達到國內一流水平。
