根据之前的文章，我们知道头痛的主要原因是
颅内外痛敏感结构的激活，头痛可以分为原发性头痛和继发性头痛，简单说来，能明确找到病因的头痛称为继发性头痛，而这种头痛是我们首先需要排查的，对于头痛合并哪些症状需要高度警惕、积极就医，以及常见的能引起继发性头痛的病因大家可以通过上一篇文章（反复头痛，可不能白疼！）来了解。
虽然往往继发性头痛需要高度重视，但是发病率最高的确是原发性头痛，比如我们常说的偏头痛就属于常见的原发性头痛中的一种。原发性头痛的发病率高，有些甚至很难完全根除，反复迁延成慢性，很大程度的影响我们的日常生活，而且这种类型的头痛很多都和自身情绪、精神的紧张相关，所以自我调节、避免精神方面的诱因等心理治疗方法也是相当重要的。希望这篇文章能对经常头痛的朋友有所帮助，真正了解头痛，才能从内心不惧怕它。
紧张性头痛
对于最常见的原发性头痛来说，不是我们所熟悉的偏头痛，恰恰是这种紧张性头痛，据统计，它的发病率在普通人群中高达40%-78%。紧张性头痛又称为肌收缩性头痛、肌源性头痛、精神源性头痛等。从“紧张性头痛”这个名字可以看出，和"紧张"密切相关，这个"紧张"包括两点，肌肉的紧张和精神的紧张，它可能在某次焦虑、紧张、忧郁等情绪反应后出现；也可能在头颈位置不良，比如久坐、长时间使用电脑后引起肌肉长时间收缩而出现，随后其转为慢性，长期存在，有意思的是大多数患者记不清具体的诱发原因，自己也否认有心理因素作祟。
紧张性头痛大多数呈双侧持续性头痛（当然也有少数呈单侧的搏动性头痛），常常形容为头顶像顶个厚帽子，有压迫、沉重感，也有的和带个紧箍咒一样的箍紧感，也可为胀痛，局部按压颞、枕、全头肌肉可能有压痛感。紧张性头痛程度一般不剧烈，没有恶心、呕吐，无惧声和畏光，不影响日常生活，但是持续时间确很长，数日甚至数月都有可能，在休息、放松后可缓解。
根据之前提到的，原发性头痛一般发病病因不明确，对于紧张性头痛来说，可能是由于肌肉的异常收缩，或者中枢神经对于痛觉的敏感化，导致对疼痛刺激敏感性增强。由于其病因的不明确，所以对于紧张性头痛的治疗主要以消除诱发因素及对症治疗为主，对于疼痛明显或者影响工作生活的朋友，可以口服一些非甾体抗炎药，如布洛芬，对于颅周肌肉紧张有压痛的朋友，可以适当的推拿、按摩，必要时可以服用一些肌松剂。而合理的放松、休息，减少心理压力，放松紧张的情绪当然也是很有帮助的，必要时甚至可以遵医嘱服用一些抗抑郁药物。
紧张性头痛病理机制的复杂、不明，根除困难，但确对健康影响不大，正确认识、接受它有时可能带来比药物治疗更好的效果。
偏头痛
在中国，偏头痛的发病率高达9.3%，意味着每10个人就有一个人患有偏头痛，偏头痛并不是和它名字那样，属于"偏侧的头痛"。它是一种单侧或者双侧搏动样头痛，常伴有畏光、畏声、恶心呕吐，一般持续4-72小时，头痛程度较为剧烈，日常活动可加重头痛。多数患者的发作有明显的诱因，比如天气、环境、饮酒、紧张、焦虑、情绪变化、月经来潮、气味等。
偏头痛作为原发性头痛，其病因仍然不明确，有的认为是血管舒张功能障碍，有的认为是神经功能异常，有的认为是三叉神经-血管参与，还有认为与遗传相关。因其病因的复杂性及不确定性，致使偏头痛的根治很困难。
有少部分偏头痛患者发作前有先兆，即是在头痛前出现持续5-20分钟左右的能完全恢复的神经功能损害症状，我们称为典型偏头痛，其实典型偏头痛并不典型，发生率仅为偏头痛的15%左右，最常见的是视觉先兆，典型的表现为闪光性暗点，如注视点附近出现“Z”形闪光，或者视野中心有暗点、盲区等，差不多会有20-30分钟；也有肢体麻木、感觉异常先兆。但大多数的偏头痛没有先兆，我们称为
普通型偏头痛，约占偏头痛的80%，有些头痛发作之前会有前驱症状（不同于先兆），比如打哈欠、疲劳、情绪不稳定的情况。还有很多其他类型的偏头痛，比如偏瘫型偏头痛、视网膜型偏头痛、前庭性偏头痛，发生率较为少见，就不做赘述了。偏头痛是属于无法根治，但是可以有效控制的疾病，反复偏头痛的朋友需要学会寻找注意各种偏头痛的诱发因素，从而积极避免。而药物治疗主要分为在疼痛时急性期的治疗以及预防性治疗。急性期治疗的药物，轻症患者可以选用非甾体抗炎药，比如布洛芬、对乙酰氨基酚等，重症患者可以选用偏头痛的特异性药物，如曲坦类药物，但也要注意其不良反应，包括头及躯体的麻木、感觉异常、酸痛、眩晕、胸痛等。对于发作很频繁，或者发作时服用急性期治疗药物效果较差的患者需要开始预防期的治疗，这一类药物包括抗抑郁药、抗癫痫药还有的控制血压和心率的药物，有效率大约为60-70%。在实施预防性治疗过程中，一般都是小剂量开始，逐渐的加量，评估药物有无效果需要6-8周的时间 ，不宜过早换药，所以一定要有耐心，清楚认识疾病，严格遵循专科医生的意见。
相对于偏头痛、紧张性头痛来说，丛集性头痛作为原发性头痛的一种，发病率较低。它是一种局限于眶周、眼后、眶上或者颞部等处的剧烈头痛，顾名思义，发作密集，从每天发作1次到8次不等，几乎每日都同一时间发作。疼痛时给予面罩吸100%氧气，多数可缓解。
头痛是常见的疾病，但是病种繁多，区区两篇文章肯定会有遗漏，所以有兴趣进一步了解的朋友可以留言告诉我哦。
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参考文献及书籍：
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