“师父，我成功了。”2020年4月20日，甘孜藏族自治州泸定县人民医院泌尿外科孔繁茂医生成功独立完成了一台经尿道输尿管硬镜钬激光碎石术，帮助了一位49岁的男性病人解决了难题。这种术式，是该院自今年1月起开展的第4项新技术，孔繁茂也是该院近期培养并熟练掌握新技术的其中一位医生。而带来这一重大转变的，是成都市第五人民医院“传帮带”队伍，持续帮扶让泸定县医院储备了人才、购置了设备、开展了新技术，大大提升了服务一方百姓的水平。
过去
泌尿腹腔镜手术开展几乎为零
45岁的孔繁茂，是泸定县人民医院外科医生，到医院工作已经17个年头。泸定县医院的外科，集泌尿、胃肠、肝胆等多个科室为一体。在他的印象中，泌尿外科的手术多为开放手术，几乎从未开展过腹腔镜手术。2013年，孔繁茂曾到成都进修一年泌尿外科，接触到了腹腔镜手术，也大大开拓了他对手术的认知。
孔繁茂说，泸定县医院一年要接到两三百个输尿管结石和前列腺增生的患者，“结石我们主要采用体外碎石或开放取石，前列腺增生就采用留置尿管治疗，有条件的病人都自行前往雅安、成都等地进一步治疗。”孔繁茂曾接诊过一个80岁前列腺增生的患者，刚检查出来的时候具备手术条件，但需要转院到其他有条件的医院做。这位老人家经济条件不允许，而且不愿意离开家乡，所以长期留置尿管缓解症状，但是尿管也导致他反复感染，疼痛、流脓，生活质量极差。而现在，老人已经错过了最佳手术时期，“想到这个老人就觉得挺难过的，如果我们可以做前列腺增生手术，他就可以就近医治了。”
现在
“传帮带”两年 从人才、设备到技术全部到位
2018年，国家实行“传帮带”对口帮扶，成都市第五人民医院对口支援泸定县人民医院。2019年、2020年，成都市五医院连续派出泌尿外科专家邓林、李涵到泸定，“这是泌尿外科蜕变的两年。”孔繁茂有些感慨。
2019年，邓林全面梳理泸定县医院泌尿外科的情况，从发病率、医生技术、医院设备等全方面着手，一边为医生做理论和实战知识的培训，一边向医院打设备购置报告，并得到医院的大力支持。2020年，李涵到达泸定，设备也刚好购置到位。李涵依据前期的铺垫，在短短一个月时间内，制定了一套适合泸定县医院泌尿外科发展的培养方案，“援藏工作绝不是某个专家的“个人秀”，而是要把技术留下，培养出当地的名医，当地的技术专家。”
于是，李涵有了自己的“授徒”思路，分阶段和分层次培养。第一步，先重点培养一名高年资专科医生，让他从简单到复杂逐步掌握手术技能；第二步，让他带领一个团队，做到技术人才可持续性；第三步，根据当地医生能力和级别分层次进行培养。
朝着这个方向，在做了两台前列腺电切手术后，李涵便从技术演示转向了手把手传教。术前对患者进行充分评估，带着当地医生解剖手术流程，在保证患者安全的情况下，手把手带着徒弟进行操作，1台、2台、3台……小体积增生、中等体积增生前列腺，拥有基础，具有悟性的徒弟逐渐能单独进行操作了，李涵在旁边指导、把关，遇到困难情况亲自操刀，减轻徒弟的担忧；不断鼓励以增强徒弟的信心；用自身的学习经验勉励徒弟。
孔繁茂就是这个徒弟，他现在都记得，自己第一次独立做前列腺增生手术时，自己紧张得无所适从，但师父李涵就站在边上不断为他鼓劲，最终打消了他的顾虑，顺利地完成了手术，“手术完成后我特别兴奋，这是作为外科医生多少年梦寐以求的呀。”而如今，泸定县泌尿外科在短短4个月时间里，已经完成了第一台后腹腔镜肾囊肿去顶术、第一台经尿道输尿管狭窄扩张术、第一台经尿道输尿管结石钬激光碎石术，孔繁茂通过自己的努力学会了大多数手术方法。
未来
为泸定县医院留下支带不走的队伍
逐步放手，是分阶段培养的核心。李涵的初步想法已经实现，接下来将实施自己的其他想法，争取在这一年里为泸定县医院留下一支带不走的队伍。
在当地医生能完成普通前列腺增生症手术的同时，输尿管硬镜钬激光治疗输尿管中下段结石手术李涵也用同样的方法进行传授，目前泸定医院泌尿外科已经开展了输尿管软镜及硬镜治疗泌尿系结石，而当地医生已经能单独完成中小体积的前列腺电切及简单的输尿管下段结石手术，大体积前列腺、输尿管软镜、腹腔镜输尿管切开取石、腹腔镜单纯肾切除等新技术也在李涵授徒计划之中。
针对年轻的徒弟，李涵从基础理论、技术规范、基本操作开始培养，依然手把手进行膀胱镜检查、尿道扩张等基本技能的培养，逐步形成2~3人的泌尿亚专科人才梯队，并且指定1~2名护士成为泌尿专科手术护士，确保手术的顺利进行以及高精尖设备的维护及保养，为病人提供全方位的诊疗服务。如此一来，泸定县结石、前列腺增生等病人，完全可就近治疗了。
（宋建琴 本报记者 温韬）
