这样用社保,多报销30%


这样用社保,多报销30%

异地就医也就是参保地和就医地不一致的情况,我国人口流动大还是很普遍的。因为我们的医保政策各地区差异很大,医保信息不能完全互通,异地医保报销就会存在很多困难。那异地就医有什么流程和注意事项,今天来说明一下。一般分为3种情况,异地长期居住、异地转诊转院、异地急诊,我们分别来说明

1、异地长期居住

分为异地安置退休人员,公司长期派遣人员,和长期异地居住人员,比如父母给子女来看孩子,这些都涉及到平时的就医问题,一般需要先进行备案,现在备案还是很方便的,网上就可以,微信搜索“国家异地就医备案”小程序,按照提示就可以快速备案。


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当然不是所有省份都支持的,目前可以办理的地区有17个,没有开通的省份看当地社保部门网站能否办理,不行的话只能线下去当地社保经办机构办理,需要携带身份证和社保卡。还有省内地市异地备案一般也需要到当地社保部门。

备案完成后查医保定点医疗机构,一般在社保网上查询系统就能查得到,以后去定点医疗机构就医就可以直接刷医保卡结算了,当然有的省份不支持直接结算,需要回参保地人工报销,看当地的具体政策

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2、异地转诊转院

一些比较严重的疾病想去省会医院或一些医疗水平高的医院就医,首先需要当地医院出具的转诊证明,然后进行备案,完成后可以刷医保卡就医。

如果是医院确诊不了或者治不了的病症,一般医院都会开具,但如果只是觉得不相信当地医院实力医院没说不能治的话就比较难了,毕竟医院也是有自己的利益的,这时如果直接去异地就医,医保有的地区直接不能报,有的大打折扣。

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这里要插一句,如果之前买的有社保版本的商业医疗险,如果没用医保报销,最多只能在扣除免赔额后报销60%,这一点要注意。

如果没有转诊证明又想去外地,一个比较折中的办法就是如果就医地有亲戚,也可以按第一种情况办理异地长期居住,相比较转诊证明还是要容易的

3、异地急诊

比如出差外地或旅游,然后发生了急诊就医,没来得及备案,如果是比较严重花费较多的话,大部分城市都支持“先救治,后报销”,自己先行垫付,之后回参保地报销,只是报销比例可能会降低,各地政策不一

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报销政策

目前的政策是“参保地待遇,就医地目录”

报销范围:以就医地的 医保目录 为准,发生目录内的药品、诊疗项目、服务设施费用等

报销比例:以参保地的政策为准,包括报销的起付线、报销比例、最高限额等。

大部分是只限于住院和急诊费用的报销,普通门诊不行,长三角的几个省份可以支持门诊

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以后又回参保地了怎么就医报销

大部分城市的异地长期居住备案是长期有效的,需要到当地社保部门办理撤销,否则可能无法在参保地使用医保,

异地转诊转院备案一般3-6个月时效,过期后就没影响了,不过各地政策有差异,建议去当地社保部门咨询清楚

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