有句老话，叫他山之石可以攻玉。最近这段时间，有不少分析赞誉了中国疫情防控的得力，但也有一些国家走出了独特的成功抗疫之路，比如一开始被教会传播祸害不轻，但迅速控制局面的韩国、到现在确诊率仅有百万分之三的越南等等。
就连一度被视为疫情中心的欧洲，也有奥地利、捷克这些防控较为成功，已经在恢复社会经济秩序的国家，对它们的经验也可以学习一下嘛，不过今天，奇点糕要带大家见识的，是来自北极圈边缘的抗疫经验。
今天的《新英格兰医学杂志》上，发布了冰岛对全国6%人口进行新冠肺炎检测的结果。按比例来说，冰岛对6%人口进行检测堪称世界第一，而对无症状或轻症，且无接触史旅行史的人群进行检测，找出了占比约0.8%的无症状感染者。
这足足两万多人的检测结果，不仅是研究新冠肺炎早期传播流行病学特征，对抗击疫情有重要价值的资料，还提示着大规模检测、有效的自我隔离和社交疏远措施（Social-distancing），是尽快控制疫情的关键[1]。
靠控制检测量压病例数量，肯定行不通
（图片来源：FreeRange）
其实在冰岛疫情开始不久后，一直在看全球疫情动态的奇点糕，就开始格外关注这里了，毕竟冰岛确诊人数突破人口千分之一的速度，可能是全世界除了几个袖珍小国之外，最快的一档了……虽然冰岛的人口也只有35万。
但随着时间推移，冰岛的每日新增病例越来越少，从高峰时的每日近百例，降到了最近几天的个位数，确诊患者死亡率仅有0.5%，绝大多数都不需要入院治疗[2]，而且冰岛一直没有宣布硬性封城、甚至封国之类的措施。
这一切都说明，冰岛对新冠肺炎疫情的控制是卓有成效的，而控制显然和冰岛开展的大规模检测密不可分。本次发表的结果，就涵盖了冰岛新冠肺炎检测的两大部分：对高危人群进行的定向检测，以及对无症状或疑似轻症人群进行的筛查。
冰岛卫生部门定义的高危人群，是指出现咳嗽、发热等症状，且有过疫区旅行史的人群，以及这些人的密切接触者。疫区的定义则从一开始的中国加瑞士、奥地利、意大利三国的阿尔卑斯山区滑雪场，逐渐变成只要有出国史就算高危人群。
接受检测的高危人群共有9000余人，以3月15日划分为前期和后期检测段。此外了进一步了解人群整体感染情况，冰岛基因检测公司deCODE采用线上邀请+随机抽样的方法，又检测了1.3万余名无症状或轻症，且无接触史旅行史的居民。
不同时间段具体的检测流程
这两部分结果加在一起，就提供了冰岛疫情走向的整体形势。
从数据可以看出，冰岛疫情明显是被输入性疫情引发的。在高危人群前期检测段，65%被检测阳性的人曾有过国外旅行史，这些人当中，有86.1%是从中国以及瑞士、奥地利、意大利三国的阿尔卑斯山区滑雪场返回的。
而在后期检测段，检测阳性者有国外旅行史的比例降到了15.5%，说明这一部分人被传染，主要是疫情的本地传播所致，而且报告接触确诊患者的比例，也从前期的40.1%升到了后期的60.2%。
随着禁止人群聚集、人与人之间保持2米以上距离、养老院和医院禁止探视等一系列管控措施，疫情在冰岛的本地传播得到了有效控制，在对普通人群进行筛查式检测时，报告有接触史的比例就降到了6.9%。
高危人群检测阳性的比例为13.3%，其中男性明显多于女性，成年人明显多于儿童。而普通人群中检出核酸阳性的有87人，也就是说无症状感染者的比例约为0.8% ，而且这个比例在20天的检测期内基本稳定。
虽然参与检测的普通人群中，57%报告了有咳嗽、发烧等新冠肺炎症状，但真正的无症状感染者很少，他们也只导致了非常缓慢的疫情传播，说明疫情防控措施是非常得力的。
高危人群定向检测和普通人筛查的具体数据
本次分析还对来自643人的样本进行了新冠病毒基因组测序，发现了291个尚未在其他国家出现的病毒变异。而从病毒溯源来看，检测早期的阳性者绝大多数来自奥地利和意大利，后期发现的无症状感染者则以英国来源为主。
不同单倍型（Haplotype）就能提示病毒不同的来源
用deCODE公司CEO，论文作者之一Kari Stefansson的话说，这次分析最重要的结果是“广泛检测、隔离被感染者、积极追踪接触者，就能够控制这次疫情，但也需要时刻保持警惕”。
当然要做到这些，也需要相关部门的迅速反应和策略得当才行，最近路透社就爆料，英国的抗疫方案基本就是每年抗流感的方案换了个名字，不准备医疗物资也不积极检测[3]，这怎么行呢……
编辑神叨叨
由奇点糕历时3个月打造的音频课程《小细胞肺癌8讲》重磅上线啦～ 我们用8讲的课程，帮您回顾了小细胞肺癌领域近30年来的重要探索和进展。只需80分钟，即可纵览小细胞肺癌领域的前沿学术进展。
此外，我们还准备了少量纸质版讲义，购买课程后加主编微信即可免费申领，先到先得！
参考资料：
1.Gudbjartsson D F, Helgason A, Jonsson H, et al. Spread of SARS-CoV-2 in the Icelandic Population [J]. New England Journal of Medicine, 2020.
2.https://www.covid.is/data
3.https://www.reuters.com/article/us-health-coronavirus-britain-path-speci-idUSKBN21P1VF
头图来源：FreeRange
本文作者 | 谭硕
国外疫情的拐点？别问，问就是肯定没到
