有句老話，叫他山之石可以攻玉。最近這段時間，有不少分析讚譽了中國疫情防控的得力，但也有一些國家走出了獨特的成功抗疫之路，比如一開始被教會傳播禍害不輕，但迅速控制局面的韓國、到現在確診率僅有百萬分之三的越南等等。
就連一度被視為疫情中心的歐洲，也有奧地利、捷克這些防控較為成功，已經在恢復社會經濟秩序的國家，對它們的經驗也可以學習一下嘛，不過今天，奇點糕要帶大家見識的，是來自北極圈邊緣的抗疫經驗。
今天的《新英格蘭醫學雜誌》上，發佈了冰島對全國6%人口進行新冠肺炎檢測的結果。按比例來說，冰島對6%人口進行檢測堪稱世界第一，而對無症狀或輕症，且無接觸史旅行史的人群進行檢測，找出了佔比約0.8%的無症狀感染者。
這足足兩萬多人的檢測結果，不僅是研究新冠肺炎早期傳播流行病學特徵，對抗擊疫情有重要價值的資料，還提示著大規模檢測、有效的自我隔離和社交疏遠措施（Social-distancing），是儘快控制疫情的關鍵[1]。
靠控制檢測量壓病例數量，肯定行不通
（圖片來源：FreeRange）
其實在冰島疫情開始不久後，一直在看全球疫情動態的奇點糕，就開始格外關注這裡了，畢竟冰島確診人數突破人口千分之一的速度，可能是全世界除了幾個袖珍小國之外，最快的一檔了……雖然冰島的人口也只有35萬。
但隨著時間推移，冰島的每日新增病例越來越少，從高峰時的每日近百例，降到了最近幾天的個位數，確診患者死亡率僅有0.5%，絕大多數都不需要入院治療[2]，而且冰島一直沒有宣佈硬性封城、甚至封國之類的措施。
這一切都說明，冰島對新冠肺炎疫情的控制是卓有成效的，而控制顯然和冰島開展的大規模檢測密不可分。本次發表的結果，就涵蓋了冰島新冠肺炎檢測的兩大部分：對高危人群進行的定向檢測，以及對無症狀或疑似輕症人群進行的篩查。
冰島衛生部門定義的高危人群，是指出現咳嗽、發熱等症狀，且有過疫區旅行史的人群，以及這些人的密切接觸者。疫區的定義則從一開始的中國加瑞士、奧地利、意大利三國的阿爾卑斯山區滑雪場，逐漸變成只要有出國史就算高危人群。
接受檢測的高危人群共有9000餘人，以3月15日劃分為前期和後期檢測段。此外了進一步瞭解人群整體感染情況，冰島基因檢測公司deCODE採用線上邀請+隨機抽樣的方法，又檢測了1.3萬餘名無症狀或輕症，且無接觸史旅行史的居民。
不同時間段具體的檢測流程
這兩部分結果加在一起，就提供了冰島疫情走向的整體形勢。
從數據可以看出，冰島疫情明顯是被輸入性疫情引發的。在高危人群前期檢測段，65%被檢測陽性的人曾有過國外旅行史，這些人當中，有86.1%是從中國以及瑞士、奧地利、意大利三國的阿爾卑斯山區滑雪場返回的。
而在後期檢測段，檢測陽性者有國外旅行史的比例降到了15.5%，說明這一部分人被傳染，主要是疫情的本地傳播所致，而且報告接觸確診患者的比例，也從前期的40.1%升到了後期的60.2%。
隨著禁止人群聚集、人與人之間保持2米以上距離、養老院和醫院禁止探視等一系列管控措施，疫情在冰島的本地傳播得到了有效控制，在對普通人群進行篩查式檢測時，報告有接觸史的比例就降到了6.9%。
高危人群檢測陽性的比例為13.3%，其中男性明顯多於女性，成年人明顯多於兒童。而普通人群中檢出核酸陽性的有87人，也就是說無症狀感染者的比例約為0.8% ，而且這個比例在20天的檢測期內基本穩定。
雖然參與檢測的普通人群中，57%報告了有咳嗽、發燒等新冠肺炎症狀，但真正的無症狀感染者很少，他們也只導致了非常緩慢的疫情傳播，說明疫情防控措施是非常得力的。
高危人群定向檢測和普通人篩查的具體數據
本次分析還對來自643人的樣本進行了新冠病毒基因組測序，發現了291個尚未在其他國家出現的病毒變異。而從病毒溯源來看，檢測早期的陽性者絕大多數來自奧地利和意大利，後期發現的無症狀感染者則以英國來源為主。
不同單倍型（Haplotype）就能提示病毒不同的來源
用deCODE公司CEO，論文作者之一Kari Stefansson的話說，這次分析最重要的結果是“廣泛檢測、隔離被感染者、積極追蹤接觸者，就能夠控制這次疫情，但也需要時刻保持警惕”。
當然要做到這些，也需要相關部門的迅速反應和策略得當才行，最近路透社就爆料，英國的抗疫方案基本就是每年抗流感的方案換了個名字，不準備醫療物資也不積極檢測[3]，這怎麼行呢……
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參考資料：
1.Gudbjartsson D F, Helgason A, Jonsson H, et al. Spread of SARS-CoV-2 in the Icelandic Population [J]. New England Journal of Medicine, 2020.
2.https://www.covid.is/data
3.https://www.reuters.com/article/us-health-coronavirus-britain-path-speci-idUSKBN21P1VF
頭圖來源：FreeRange
本文作者 | 譚碩
國外疫情的拐點？別問，問就是肯定沒到
