大柴胡与峻下药攻下有什么区别?

大柴胡与峻下药攻下有什么区别?|《伤寒论》诵读【第76天】

大柴胡与峻下药攻下有什么区别?|《伤寒论》诵读【第76天】

《伤寒论》原文


伤寒十三日不解,胸胁满而呕,日晡所①发潮热,已而④微利。此本柴胡 证,下之以不得利,今反利者,知医以丸药下之,此非其治也。潮热者,实也,先宜服小柴胡汤以解外,后以柴胡加芒硝汤主之。(104)


注解与翻译


【注释】

①日晡所:日晡,即午后三时至五时。所,语尾,即今言“光景”、“上下”、“之谱”的意思。

②已而:时间副词,第二事发生距第一事不久时用之。


【译文】


外感病,十三天后仍不解的,胸胁满闷而呕吐,午后发潮热,接着出现轻微腹泻。这本来是大柴胡汤证,医生应当用大柴胡汤攻下,却反而用峻下的丸药攻下,这是错误的治法。结果导致实邪未去而正气受到损伤,出现潮热、腹泻等症。潮热,是内有实邪的见证,治疗应当先服小柴胡汤以解除少阳之邪,然后用柴胡加芒硝汤主治。

柴胡加芒硝汤方


柴胡二两十六铢、黄芩一两、人参一两、甘草一两(炙)、生姜一两(切)、半夏二十铢(洗)、大枣四枚(擘)、芒硝二两。

上八味,以水四升,煮取两升,去滓,内芒硝,更煮微沸,分温再服,不解更作。


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