深圳社保真的有那麼重要嗎?


深圳一,二,三檔社保的區別。

大家都知道在深圳社保尤為重要

而且還分為一二三檔

但是你知道它們的區別嗎?

今天面面就來個社保知識大掃盲

跟大家說說

"深圳社保一二三檔的區別"

深圳社保真的有那麼重要嗎?


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這三檔社保,主要是待遇不同

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1.繳費標準不同

自2018年7月1日起至2019年6月30日止

深圳各項社保繳費基數和待遇計發基數

涉及深圳市上年度在崗職工月平均工資的

按8348元/月的標準計算

深圳社保真的有那麼重要嗎?


一檔

職工參加醫保一檔的

以本人月工資總額8%的標準按月繳費

其中用人單位繳交6.2%,個人繳交2%

本人月工資總額超過本市上年度在崗職工月平均工資300%的,按本市上年度在崗職工月平均工資的300%繳費;月工資總額低於本市上年度在崗職工月平均工資60%的,按本市上年度在崗職工月平均工資的60%繳費。

深圳社保真的有那麼重要嗎?


因此,醫保一檔繳費基數最高為25044元(8348元X300%)、最低為5009元(8348元X60%)。按照繳費比例計算,單位每月繳費上限為1552.73元、下限為310.56元;個人每月繳費上限為500.88元,下線為100.18元。

二檔

醫保二檔繳費基數為深圳市上年度

在崗職工月平均工資,目前為8348元

繳費比例為0.8%(基本醫保+地方補充醫保)

其中單位繳納0.6%,個人繳納0.2%

按照繳費比例計算,單位每月繳費50.08元

個人每月繳費16.7元

三檔

醫保三檔繳費基數為深圳市

上年度在崗職工月平均工資,目前為8348元

繳費比例為0.55%(基本醫保+地方補充醫保)

其中單位繳納0.45%,個人繳納0.1%

按照繳費比例計算,單位每月繳費37.56元

個人每月繳費8.35元

除了這些,我們還要知道自己

在深圳,哪檔社保適合你

如果你是深戶職工

用人單位必須為其參加社保一檔

且不可更改檔次

深圳社保真的有那麼重要嗎?


如果是非深戶職工

接下來,面面帶大家瞭解一下

大家最關係的一二三檔社保

參保人的就醫問題

一二三檔社保參保人的就醫問題

就醫原則

一檔參保人:市內任一定點醫療機構就醫。

二檔參保人:門診在綁定社康中心就醫,住院在市內任一定點醫療機構就醫,門診大病在規定醫療機構就醫。

三檔參保人:門診在綁定社康中心就醫,住院及門診大病在規定醫療機構就醫。

深圳社保真的有那麼重要嗎?


普通門診待遇

一檔參保

個人賬戶用於支付參保人

普通門診醫保目錄範圍內的醫療費用

社康中心的基本醫療費用

70%由個人賬戶支付,30%由統籌基金按規定支付

深圳社保真的有那麼重要嗎?


二檔參保人/三檔參保人

屬於甲類藥品和乙類藥品的

分別由社區門診統籌基金按80%和60%的比例支付

屬於醫保目錄的單項診療或醫用材料的

由社區門診統籌基金支付90%

但最高支付金額不超過120元

深圳社保真的有那麼重要嗎?


社區門診統籌基金支付給

每位二檔、三擋參保人的門診醫療費用

在一個醫療保險年度總額不超過1000元

一檔參保人

個人賬戶積累額超過本市上年度

在崗職工平均工資的5%

超過的部分可以到定點藥店

購買醫保目錄範圍的非處方藥

深圳社保真的有那麼重要嗎?


可以為本人及其已參加本市基本醫療保險的配偶

和直系親屬支付其在定點醫療機構

就診時自付的基本醫療費用、地方補充醫療費用

可以為本人及其已參加本市

基本醫療保險的配偶和直系親屬的

健康體檢、預防接 種費用

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二檔參保人/三檔參保人

無,到藥店買藥不可刷社保卡

個人賬戶不足支付

一檔參保人

一檔參保人連續參保滿一年

在同一個醫保年度內自付的門診基本醫療費用

和地補醫療費用在崗職工平均工資5%的

超過部分由統籌基金

按規定支付70%(年滿70週歲以上支付80%)

二檔參保人/三檔參保人

深圳社保真的有那麼重要嗎?


門診大型設備檢查和治療的費用

一檔參保人

由統籌基金按規定支付80%

二檔參保人/三檔參保人:

按普通診療項目單價最高不超過120元支付

深圳社保真的有那麼重要嗎?


普通門診輸血費用

一檔參保人

由統籌基金按規定支付90%

二檔參保人/三檔參保人:

由統籌基金按規定支付70%

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門診大病待

一檔參保人/二檔參保人/三檔參保人

根據連續參保時間長短

由統籌基金按規定支付60%-90%

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住院待遇

一檔參保人

住院發生的基本醫療費用

和地方補充醫療費用起付線以上部分

按規定支付95%或90%

深圳社保真的有那麼重要嗎?


二檔參保人/三檔參保人

1、可到綁定的社康中心結算醫院住院,或經結算醫院轉診到規定醫院住院,所發生的基本醫療費用和地方補充醫療費用,在住院起付線以上的部分報銷比例為:一級醫院:85%、二級醫院:80%、三級醫院:75%

2、如果不經過轉診,到結算醫院以外的規定醫院住院,按就診醫院的住院支付標準的90%支付(即上述第1條支付標準)。

在市外就醫的待遇

一檔參保人

普通門診費用、大病門診費用

住院費用都可按規定報銷

深圳社保真的有那麼重要嗎?


二檔參保人/三檔參保人

普通門診費用不予報銷;符合規定的

大病門診費用和住院費用可按規定報銷

深圳社保真的有那麼重要嗎?


這份醫保實用帖快收好

將重要的信息Mark下來,明明白白!

政策經常有變動,請以最新政策為準!

買了社保要這樣做,否則用不了

如果你是屬於二檔、三檔參保人

一定要及時去綁定社康中心

不然無法看門診!

其實綁定社康點非常方便

網上就可以操作我們先了解下

深圳社保真的有那麼重要嗎?


社康綁定前8點注意事項

1、基本醫療保險二檔,三檔參保人,必須選定本市一家社康中心作為門診就醫的定點醫療機構;

2、參加基本醫療保險一檔的人不需要申請綁定或更改綁定;

3、如果尚未綁定社康,有單位的,提醒單位儘快就近綁定。沒有單位的可自己選擇綁定;

4、只有參保狀態正常者才能申請綁定或者更改綁定;

5、社會保障卡掛失者不能申請綁定或者更改綁定;

6、每月繳費到賬前申請綁定或更改綁定,次月生效,繳費到賬後申請的視同次月申請;

7、不滿14週歲的參保人可以綁定社康點或二級以下醫院,滿14週歲及以上的參保讓智能綁定社康點;

8、原來做過個人綁定社康中心的參保人,如果參保單位發生了變化,將默認其新參保單位綁定的社康中心為其選定的醫療機構;如需要維持原來綁定的社康中心,需要再次做個人綁定。

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