前幾天，看了一個患者，因長期大便不成形吃、腸鳴，曾自行服用黃連素、腸炎寧、補脾益腸丸等，效果不理想。故於他處吃中藥調理，吃到了3天的時候，大便是成形了，但是出現便血，便大量新鮮血。故就診於我院消化內科。
行腸鏡檢查示：缺血性腸病，淺表性胃炎。餘各項理化檢查指標均未見明顯異常。故考慮和患者曾口服的中藥有關，請我會診。
我看了一下患者當時的就診病歷，藥方是六君子湯、桂枝加龍骨牡蠣湯加烏梅、枳實、厚朴、炮姜、補骨脂等藥物。這是一個辯證為脾陽虛腹瀉的方子。方子沒問題，但辯證出了錯，方不對證。藥過於溫熱，故導致血熱迫血旺行。桂枝加龍骨牡蠣湯出自《金匱要略》，具有調和陰陽，潛鎮攝納之功效。主治虛勞少腹弦急，陰部寒冷，目眩發落，男子失精，女子夢交，或心悸，遺溺，脈虛大芤遲，或芤動微緊。但是我覺得病志上記載的脈象和我摸到的不一樣。病志上記載的脈：沉脈，可我摸到的脈並不沉，中取即得，雙手均弦細略數。當然，也有另一種可能，是患者服藥後，脈不沉了，也並不是沒有可能。左手有時麻，無力感，手足涼，眠差，多夢。
予患者開藥一副後，昨日來診，訴大便1—2次/日，成形，腸鳴音明顯減輕，無便血。吃完飯後有打嗝，手足依然涼，睡眠無明顯改善，手不麻了。治療有效，原方基礎上酌加理氣藥，囑患者繼續煎藥、服藥，隨診。
通過治療這個患者，讓我不禁想到名老中醫嶽美中先生50多歲時曾寫過的一首詩：
於今才曉作醫艱，敢道壺中日月寬。
研古漸深方悟細，臨床愈久始知難。
星槎不憚一身老，雪案渾忘五夜寒。
假我數年非忘壽，欲期補拙在衰殘。
有幸在我40歲時，讀到嶽老的這首詩，以此自勉。
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