李延芳，1938.12-，河北省肥鄉縣人，主任醫師，博士生導師，2011年獲河北省首屆針灸大師稱號
環跳穴屬足少陽膽經的經穴，又為足少陽、太陽經之交會穴。該穴多主下肢動作，如下肢的屈膝、屈髖、跳躍。臨床多用於治療腰腿痛，下肢痿痺，半身不遂，坐骨神經痛，髖關節及周圍軟組織疾病等。
李老師臨證善用環跳，其謂善用者，一是治療病症的範圍廣，除上述疾病外，李老師還常用於治療鬱證、溼邪下注及脅肋部位疾病等；二是強調針刺手法，注重針下調氣。李老師進針遵循《難經》所述的雙手進針法，並且重視左手的押手作用，通過押手的切、循、按、推等手法，以勿傷營衛，減輕痛楚，並利於得氣及補瀉手法的運用。具體操作如下：首先，病人體位姿勢要正確，令其全身放鬆；其次，醫者手法輕巧熟練靈活，雙手進針，重在押手，進針時在押手重按的一瞬間，刺手將針快速刺入皮下，然後緩慢捻轉，輕輕提插，得氣後運用手法使之產生觸電樣針感，循經絡分佈路線“氣至病所”。李老師針刺環跳可一穴通三經、達四部（三經即足太陽、少陽、陽明經，四部即三陽經的各自下肢分佈部位和會陰部）。但李老師對氣至病所的要求必須以患者針感明顯，循經傳達暢通，針感強烈點不在腧穴處，而以整條經絡出現觸電感為準，如此方可效如桴鼓。茲將李老師運用環跳的臨床經驗簡述數種，旨在拋磚引玉。
1.腰椎間盤突出症（坐骨神經痛）
腰椎間盤突出症是針灸科常見疾患之一，主要是因為腰椎間盤各部分（髓核、纖維環及軟骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改變後，在外力因素的作用下，椎間盤的纖維環破裂，髓核組織從破裂之處突出（或脫出）於後方或椎管內，導致相鄰脊神經根遭受刺激或壓迫，從而產生腰部疼痛，一側下肢或雙下肢麻木、疼痛等一系列臨床症狀。屬中醫學“坐臀風”、“腿股風”、“腰腿痛”範疇。《靈樞·經脈》篇記載足太陽膀胱經的病候為“腰似折，髀不可以曲，膕如結，踹如裂”，比較形象地描述了本病的臨床表現。李老師認為，無論該病是由腰部挫閃還是汗出當風，或涉水冒雨等原因，均可損傷筋脈，導致氣血瘀滯，不通則痛，根據本病部位多發生在足太陽、少陽經，針環跳運用手法使一穴通兩經，要求針感如閃電般氣至病所，振奮經絡，通則不痛，經臨床觀察，往往針畢痛減，急性期者多5~7次可愈。
案例：李某，男，29歲，農民，2010年5月12號初診。主訴：3天前因抬重物時腰部閃挫，即刻腰痛不可轉側，次日出現右下肢疼痛，病情逐漸加重，曾服抗風溼藥疼痛不減。刻診：患者表情痛苦，不時呻吟，右下肢疼痛嚴重，咳嗽加重，不能直立行走，環跳穴處及大腿、小腿後外側有壓痛，直腿抬高試驗陽性。CT示L4-5椎間盤突出。診為：腰椎間盤突出症。治療以4寸毫針刺入環跳，有觸電樣感傳至足底，患側腿部立感疼痛緩解，留針30分鐘，每日1次，共治療5次，症狀完全消失，隨訪3個月未見覆發。
2.腓神經損傷
腓神經是坐骨神經分支之一。腓神經損傷常因外傷、受壓、外感引起腓神經發炎或注射藥物所致，屬中醫學“痿證”範疇，主要表現為足無力、下垂，走路呈跨越步態；足不能背屈及外翻，足趾不能背伸；小腿外側及足背皮膚感覺減退或缺失；久治不愈者，可見脛前及小腿外側肌肉萎縮。
現代醫學對該病治療尚無特效療法，針灸治療本病見效快、療效好，每年慕名找李老師就診者不計其數，且簡單易學，是目前治療該病的較滿意方法，值得臨床大力推廣。李老師憑多年臨證經驗，根據該病的發病部位以膽經及胃經為主，結合環跳穴可一穴通三經（即足太陽、少陽、陽明經）的特點，治療該病以環跳為君穴，局部萎縮不明顯的也可單取環跳穴，但必須“氣至病所”，以患者針感明顯、循經傳達暢通，針感強烈點不單在腧穴處，而以整條經絡出現觸電感為必須要求，且臨證根據病變部位及萎縮部位的不同，適當調整針感傳導方向，使病重處針感明顯，如此方可效如桴鼓。
案例： 何某，男，40歲，右下肢腓骨小頭處外傷致右足背屈受限15天來診。現患者走路跛行、跨越態，右下肢外側及足背皮膚感覺減退，足不能背屈，外翻受限，足趾不能背伸；行肌電圖檢查，示右趾短伸肌、脛前肌、腓骨長肌可見神經傳導時間延長，運動單位電位（MUP）減少；餘肌未見失神經電位，MUP大致正常。所測右腓總神經、腓深神經、腓淺神經運動神經傳導速度（MCV）、感覺神經傳導速度（SCV）減慢，複合肌肉動作電位（CMAP）、感覺神經動作電位（SNAP）顯著波幅降低，F波出波率降低；餘測各周圍神經MCV、SCV及F波大致正常。中醫診斷：痿證。西醫診斷：右腓神經不全損傷。治以環跳為君穴，針刺要求同前，配穴選患側足三里、陽陵泉、解溪、丘墟、飛揚、太沖，以補法為主。每日1次，留針30分鐘，10次為1個療程，每療程結束後休息2天再針第2個療程。連續治療7次後，患肢症狀即明顯改善。效不更方，共治療4個療程，症狀消失，複查肌電圖未見異常。
3.脅肋痛
環跳屬足少陽膽經的經穴，臨床多用於治療下肢諸證，李老師臨證常用其治療肋脅疼痛，取效較好。《靈樞·經脈》謂：“膽足少陽之脈……以下胸中，貫膈絡肝，屬膽，循脅裡，出氣街……是動則病口苦，善太息，心脅痛不能轉側。”膽經循脅裡，病可見心脅痛，可見《黃帝內經》以膽經治療脅肋病症早有明訓，現在臨床多棄之不用，甚為可惜。李老師認為，環跳穴位居人體及足少陽膽經之中間位置，有承上啟下，斡旋樞紐之功用，該穴經氣充沛，針感明顯，臨床每能堪當大用。
案例：李某，女，50歲，主因勞動時不慎將右脅擠壓，出現右脅持續疼痛數月來診。觀患者痛苦面容，雙手託肋脅部位，語聲低微，聲震恐痛，不敢咳嗽，數月來從未間斷治療，中西藥、針灸並用，而疼痛依然。B超、X線片均未見異常，多家醫院以軟組織損傷對症治療，效果不佳。脈右關弦緊，舌淡紅苔薄白。李老師察患者之前所用活血、止痛藥及針灸均無特效，考慮該患者所傷部位屬膽經所過，常規治療無效當出奇兵，遂以經氣充沛，針感明顯的環跳為君穴，陽陵泉為臣（患者之前他處針灸亦曾用過該穴），環跳刺法要求同前，陽陵泉平補平瀉。患者治療1次即大見效，3次基本告愈，鞏固2次而收功。後有李某陸續介紹當地患者來診，每稱李老師針灸其神，亦知其未再復發。
4.帶狀皰疹
李老師臨床常以環跳穴為主治療帶狀皰疹及後遺症，其理論基源有四：一是鑑於該病發病部位多在足少陽膽經，如該經循行路線的頭面、胸脅、下肢股部等；二是該病的病機以肝膽溼熱多見；三是環跳位居膽經中部，又稱分中，是聯絡該經上下之樞紐穴，膽經水溼在此大量氣化為天部陽氣，刺此穴可使膽經水溼得以氣化；四是環跳經氣充沛，針感明顯，臨床體會是調治膽經病症之必用穴。
案例：李某，女，50歲，右胸脅帶狀皰疹9天來診。患者素來情緒低落，加上最近勞累過度，於11天前表現右側胸脅部位灼疼不適，2天后皮膚出現簇狀皰疹數片，疼痛加重。在當地某醫院皮膚科診為帶狀皰疹，給予抗病毒等對症治療，治療9天后皰疹雖有回落，但疼痛依然，夜間加重，而轉求針灸治療。
刻診：患者痛苦面容，帶狀皰疹處已結痂，但夜間疼痛較重，難以入眠，口乾，口苦，時噯氣，納食不馨，舌紅苔膩微黃，舌下靜脈怒張，脈弦滑。診為：氣滯血瘀，肝膽溼熱。視其患病部位屬膽經所過，考膽經“……從缺盆下行至腋，沿胸側，過季肋，下行至環跳穴……”遂方選環跳為君（針刺要求同前），臣陽陵泉，佐章門、期門，針刺1次，當晚即痛減能眠，共治7次痊癒。
5.鬱證
臨床所見鬱證患者多為情緒所致，肝氣不舒，膽每受累。元代名醫朱震亨的《丹溪心法》指出：“氣血沖和，百病不生；一有怫鬱，諸病生焉。故人身諸病，多生於鬱。”因此，鬱證症狀可見於“人身諸病”而變化多樣。膽為少陽，生生不息，“凡十一髒者取決於膽”，膽為弱陽，為陽氣升發之初，一有怫鬱，最易受挫，又膽者“中正之官，決斷出焉”，肝雖為將軍，然非膽不斷。李老師經驗認為，鬱證從膽論治，常可收事半功倍之效。
案例：張某，女，20歲，系在校學生，半年前因感情因素，致心情煩悶，糾結不開，逐漸出現失眠、膽怯、納呆、表情淡漠、胸脅脹滿隱痛等症，並呈逐漸加重之勢，已不能正常完成學業，遂休學由家長陪同來診。
刻診：表情冷漠，問之不應，甚至答非所問，耐心開導，方能勉強配合，除上述症狀外，時有不定症狀出現，時咽喉不利，如物哽噎，時驚恐不安，時手足麻木，時脘腹有氣串動等，詢問月經已2個月未來。舌紅瘦，苔白，脈弦數。診為：鬱證，證屬肝鬱氣滯，膽府不寧。
李老師認為，環跳穴為膽經要穴，經氣充沛，針感強烈，此怫鬱之氣，可一蹴而就。遂處方以環跳穴為君，章門、期門為臣，佐以印堂、神門，共奏疏肝解鬱、安神定志之功。治療5次後，症狀開始緩解，睡眠好轉，納食漸馨，面帶笑容，已能與醫生主動交流，效不更方，共治療40餘次，期間來月經1次，諸症亦逐漸消失，欲返校上學，囑以加味逍遙丸善後調理30天。約3個月後，患者父母前來反饋，言其女已恢復正常。
6.下肢脈管炎
血栓閉塞性脈管炎以下肢多見，表現為患肢缺血、疼痛、間歇性跛行、足背動脈搏動減弱或消失等，嚴重者可出現肢端潰瘍和壞死，甚者有截肢的危害。據其臨床表現當屬中醫學脈痺、脫疽範疇。李老師認為，究其原因不外一虛一實，虛者當屬元氣不足，氣血不充，肌膚筋肉失榮所致，實者多因寒、溼、瘀阻，肌膚失養，瘀而化熱，可見紅腫、破潰。現代醫學提出，該病多與吸菸有關，可作參考。
鑑於上述原因，李老師指出，治療該病無論虛實，務使血氣盡快到達患處，如此虛者可榮，實者可通。故該病施治當以“通”為第一要務。氣為血之帥，氣通血自行，針刺環跳可一穴通三經、達四部，囊括了患病部位，即針感傳至足太陽、少陽、陽明經，四部即三陽經的各自下肢分佈部位和會陰部。環跳穴針感強烈，經氣充沛，以此穴為主治療該病往往當天疼痛即可得減，只要治療及時，依法施治，預後每每良好，當然要求針感氣至病所是保證療效的前提，臨證病例尚多，此不再贅述。
7.不安腿綜合徵
不安腿綜合徵常發生於下肢小腿部位，臨床觀察常見疼痛、燒灼、蟻行、麻困、煩亂等一些不適症狀。該病以夜間或休息時症狀明顯，故影響患者睡眠較為突出，導致患者的工作及生活質量明顯下降，應該加以重視。
現代醫學將該病分為原發性和繼發性，臨床體會針刺環跳穴對之均有特效。
案例：張郭氏，女，78歲，宿患“糖尿病”20年，近3個月下肢腓腸肌處出現疼痛伴蟲蠕動感。右下肢症狀明顯，夜間加重，活動後可得暫時安寧，因此，常徹夜走動難眠，家屬及患者均疲憊不堪。當地多家醫院診為“不安腿綜合徵”，給予“多巴胺”、“卡馬西平”等藥物對症治療，無明顯效果。刻診：患者疲憊面容，少氣懶言，述下肢疼痛如有蟲在裡行走，痛苦異常，言語之間已淚流滿面。腰椎MRI及下肢X線片未見明顯異常，舌淡，少苔，脈細緩。診斷同前，中醫證屬肝腎虧虛。處方：①環跳；②肝俞、腎俞、承山、飛揚、崑崙。先刺第2組，用補法，留針30分鐘後起針，再刺第1組環跳，刺環跳時手法要輕，針前循按，得氣候氣，氣至即停。針刺當晚患者即可安睡4個小時，治療5次後疼痛大減，偶有蟲行感，改為隔日1次，再針5次後，病癒停針。觀察2周，未見覆發，因患者思鄉心切，返回故里。
此例患者針刺手法是取效的關鍵。考慮患者年事已高，元氣不充，肝腎虧損，筋脈失養，故先刺第2組以補益為主的腧穴留針補氣，再刺以通為主的環跳穴使氣至病所。此案針“環跳穴”，有別於常規，鑑於患者衰弱之體，加之3個月來休息不好，氣血益虛，刺時先輕輕揉按腧穴及循經路線，然後輕刺進針稍稍捻轉，感到針下少有氣感時，即停捻轉，停針候氣，約10分鐘待針下氣感飽滿時，行使手法，使針感順暢地沿經絡氣至病所，旋即出針。如此可避免因氣血不足出現通而不暢，或因手法過重強弩通之，後兩者雖然也能氣至病所，但患者往往出現針後下肢不適，療效不佳甚至病情加重的弊端，此為常中變法，以人為本，醫者意也。8.髖關節炎
髖關節炎可由於炎症、外傷、肥胖及骨質疏鬆、骨關節退化等引起，表現為以腹股溝、臀外側等髖關節周圍部位疼痛、腫脹、酸楚等不適，目前尚無特效療法。李老師多年臨證經驗認為，該病患病位置具人體之中，是“積陽為天，積陰為地”之分水嶺，一旦人體內部氣化水溼的功能減弱，或由於外部潮溼、外傷等因素造成溼邪、瘀血等病理產物在此停留，即可罹患此病。考髖關節正是足少陽膽經循行所過之處，該經之環跳穴，常為該病疼痛阿是點，因此，環跳穴有阿是穴和腧穴鄰近治療的雙重治療作用。從病機上看，膽經水溼在此（環跳穴）大量氣化為天部陽氣，當環跳穴氣化水溼的功能降低時，此何不為膽經之經病。理通法明，李老師臨床治療該病均以環跳為主，取效屢試不爽。
案例：李某，女，45歲，患右髖關節疼痛10余天來診。患者10天前感冒發熱後出現右髖關節疼痛、酸楚症狀，並呈逐漸加重趨勢，經某醫院髖關節X線片提示：可見髖關節積水。給予對症輸液1周（用藥不詳），未見明顯好轉而來診。刻診：患者痛苦面容，在人攙扶下跛行而至，右腿4字試驗（+），舌淡紅，苔白膩，脈弦滑，餘無所苦。診為：右髖關節滑膜炎；中醫診為：溼痺。處方：環跳、足三里、陽陵泉、水分。環跳刺法要求針感沿整條經絡傳達至足尖，餘穴按平補平瀉，每日1次，留針30分鐘，10次為1個療程。患者治療3次後症狀開始緩解，15次症狀消失，共治療2個療程，經X線複查，積液吸收，關節未見異常，臨床告愈停針，囑服健脾丸3盒以善後鞏固。
9.股外側皮神經炎
該病屬中醫學“皮痺”範疇，多以股前外側皮膚出現麻木、蟻行感、刺痛、燒灼感、發涼、酸困、沉重感等為臨床表現，以麻木最為常見。勞累後有不同程度加重。部分患者可有色素減退或沉著。病程長者可有不同程度的皮膚變薄、粗糙、汗毛減少等表現，常以單側多見。常規營養神經治療並不滿意，針灸治療該病有顯著優勢，李老師根據其發病部位，以“經絡所過，主治所及”為治療原則，選穴以膽經“環跳”為主，結合該病病位較淺屬皮、屬絡之疾，配合“輕柔淺刺針法”，經多年臨床驗證，療效滿意。
案例：董某，男，60歲，體態較豐，3個月前不明原因出現右側股外側麻木、酸困、不適感。經多家醫院診為“股外側皮神經炎”，給予“甲鈷胺”、“維生素族”等營養神經治療為主，效果不好，慕名前來求李老師針灸治療。李老師視其患病部位為膽經所過，遂以環跳為主，考慮該病病位較淺，屬肌表、浮絡所患，結合“輕柔淺刺針法”，配局部阿是穴為輔，每日1次，每次施針要求環跳氣至病所，並順經絡使針感傳至足尖，阿是穴以淺刺為主。治療3次即有所減輕，前後共治療10餘次即獲痊癒，隨訪6個月未見反覆。
