50多歲的女患者，乙肝表面抗原（俗稱澳抗）陽性20多年，因為乏力，發現外周血中三系減低就診，
經過檢查，發現轉氨酶升高，乙肝五項為大三陽（此為俗稱，指的是乙肝表面抗原，e抗原，核心抗體均陽性），乙肝病毒DNA為107拷貝/毫升，診斷為乙型肝炎肝硬化，脾功能亢進。符合抗病毒治療指徵，選擇口服核苷（酸）類似物--恩替卡韋。治療後3個月，轉氨酶恢復正常，血中病毒檢測不到（俗稱為陰轉）。持續陰轉後大約半年，由於她自己覺得身體情況大大改善，就自己停用了恩替卡韋。停藥後大約5個月，她又出現了乏力，來院檢查發現轉氨酶又高了，乙肝病毒又出現了。及時服用恩替卡韋后，她的病情又獲得了穩定。
我國乙肝患者較多，乙肝的治療受到了社會普遍的關注。市場上治療乙肝的藥物品種繁多，這不禁讓乙肝患者陷入了選藥的盲區。乙肝盲目用藥造成的危害是非常巨大的，用藥誤區可能加重乙肝耐藥。
乙肝用藥不規範產生耐藥
產生耐藥的原因多種多樣，一是由於乙肝病毒自我生存的需要，在機體免疫功能或抗病毒藥物的強大壓力下，乙肝病毒發生變異，使原有敏感的抗病毒藥物失效，產生病毒耐藥；二是患者在服藥過程中不規範用藥，誘發病毒耐藥，但是患者用藥規範的話，則可以避免！
首先，很多患者在用藥上存在著見好就收、吃吃停停的情況，這給抗病毒治療和防止病毒耐藥性的發生帶來困難。
其次，不當治療也加大了耐藥的產生，醫療過程當中存在不少濫用抗HBV藥物的情況也容易造成耐藥。
第三，因為經濟方面的問題，在初治時沒有選擇耐藥發生率低的藥物，這給後續治療帶來困難。
避免耐藥預防是關鍵
1、
抗病毒治療選擇好時機。對於免疫耐受期或非活動期的乙肝病毒感染者，尤其是年輕患者，如果肝功能正常，一般不建議進行抗病毒治療。此時強行治療容易引發耐藥，治療效果並不好。
2、
避免單藥之間的轉換。目前在中國上市的核苷（酸）類似物共有五種，除了阿德福韋和替諾福韋外，拉米夫定、替比夫定、恩替卡韋這三種藥物都擁有相同的耐藥位點。不少患者抗病毒治療一段時間後，因為害怕耐藥會自行換藥。這種單藥之間的“自由轉換”，容易導致乙肝病毒短時間內快速熟悉此類藥物的攻擊位點，提前在關鍵耐藥位點發生變異，最終導致臨床耐藥發生。
3、
遵醫囑用藥。抗病毒期間，患者要嚴格按醫囑、足量服藥。大量臨床實驗數據分析表明，超過30%的HBVDNA水平反彈都是由患者不遵從醫囑造成。在任何情況下，逐步減量的用藥方案都是錯誤的，將顯著提高耐藥風險。
4、
24周監測HBVDNA水平。臨床試驗數據表明，HBVDNA水平是預測耐藥發生率的重要指標。因此，乙肝患者在抗病毒治療過程中要堅持定期監測，尤其是在半年（24周）這個關鍵時間節點。乙肝治療是一項長期堅持的過程，乙肝用藥一定要遵循科學合理的原則，乙肝患者用藥過程中應當在醫生指導下進行，不可盲目用藥，以免導致耐藥性的發生。
