作者：李月霞
在2019冠狀病毒疾病（COVID-19）確診和死亡病例持續升高之際，美國總統特朗普卻就重啟經濟宣佈指導方針，讓各州按情況恢復經濟和社會活動。疫情在短時間內大暴發，重負壓彎了美國多個州屬的醫療體系，為拖慢疫情惡化速度而實施的封禁措施，也在過去一個月導致多達2200萬人失業。面臨著11月3日競選連任壓力的特朗普急著讓經濟恢復運轉，但頻頻遇到醫療專家和州長等高層官員的阻力。各方立場各異，是否如輿論所言，讓美國錯失了抗疫的關鍵時期，也讓抗疫的前線人員工作百上加斤？
美國總統特朗普16日發佈名為“重新開放美國”的指引，要“開闢這場戰爭的下一條戰線”，讓各州州長及僱主根據指引，分三階段酌情在四周內取消大部分保持社交距離的疫情防控措施，逐步讓工作和社交恢復到接近正常的狀態。
紐約一名腳車騎士在15日下班高峰時段經過近空無一人的時報廣場。（路透社）
美國病例在70萬起以上，可是，特朗普仍一直迫不及待地想讓美國人復工復課。不過，該指導方針標誌著特朗普已從本週早些時候的立場中放軟態度。此前他聲稱，各州重啟經濟的決定權在總統手裡，現在則是把決定權交給了州長和企業領導。
從上個月開始實施社交距離措施後，美國的經濟其實已幾近崩潰。自3月中旬以來，美國的失業人數急速增加，凸顯冠病疫情對美國經濟造成的嚴重衝擊。首次申請失業金人數連續第四周破百萬，四周累計人數已近2200萬，約佔美國勞動力總數的八分之一，這基本抹去了金融危機以來所有的新增就業。
美聯儲經濟學家警告，如果首次申請失業金人數居高不下，30%的失業率將越來越可能成為現實。這將是金融危機時10%失業率的三倍，甚至超過大蕭條期間的25%。
何時、如何重啟經濟活動？
根據國際貨幣基金組織（IMF）的預測，2020年美國經濟將萎縮5.9%。經濟形勢嚴峻，令希望半年後再登總統寶座的特朗普毫不掩飾焦慮，執意要通過解除封鎖，讓經濟恢復運轉。
可是，經濟活動應何時以及如何重啟，特朗普與各州政府卻不同調。他14日表示希望“提前”結束疫情導致的封閉狀態，重啟美國經濟，部分地方可能在5月1日之前解封。他要在幾天內發佈指導，授權各州州長時機合適時在州內實施相關計劃。
加州一名拾荒者在空無一人的街頭。IMF預測美國今年經濟將萎縮5.9%，形勢嚴峻。（法新社）
特朗普說，只有總統才有將經濟解封的權力。不過，一些專家質疑總統是否有這項權力。這個重大的經濟決策過程凸顯特朗普與多個州長的政治矛盾。位於東岸和西岸的10個州的州長13日宣佈，他們將協調如何以及何時逐步放鬆對旅行和商務的限制。這些州約有1.05億人，約佔美國總人口的三分之一。
隨著病例數據表明冠病的傳播在美國可能已接近平穩期，公職人員正面臨商界與民間越來越大的壓力，要求他們解除州內與州際封鎖。但是專家已經多次警告，過早取消居家隔離可能導致第二波疫情來襲。
美國明尼阿波利斯聯邦儲備銀行行長卡什卡里也指出，若無特效藥或疫苗應對病毒，美國經濟可能隨著疫情起伏而面臨長達18個月關而又開，開而又關的情況。
卡什卡里是2020年美聯儲制定政策的聯邦公開市場委員會的投票委員。他12日在哥倫比亞廣播公司節目中說：“我認為，所有人都應該重點考慮為期18個月的醫療體系和經濟戰略。”
急著看到經濟秩序恢復的商界人士也明白，經濟立刻重開是一項不可能的任務，美國商會會長克拉克說：“你不能像控制電燈開關那樣，按下開關，讓每個人都回去工作。”她解釋道：“這將與交通燈的轉換秩序相反，得先從紅色變為黃色，然後變為綠色。”
缺乏全國協調一致 應對疫情措施
美國抗疫工作推展的障礙之一是從特朗普到各州州長，美國的領導人對如何應對疫情的立場不一，甚至相互矛盾，這導致了態度、政策，以及方法均參差不齊，缺乏全國協調一致的應對措施。
各州也不可能在短期內同步解決問題，這一方面是因為各州疫情輕重不一，應對疫情措施的落實時間、深度，以及廣度也不同。亞特蘭大聯邦儲備銀行總裁博斯蒂克在接受雅虎財經採訪時便提到，整個南部“在封鎖措施力度方面存在相當大的差異”。
為此，美聯儲各地區聯儲總裁經討論後擔憂，部分州可能在其他州疫情見頂之前就準備重啟經濟。總裁們呼籲將檢測範圍擴展到幾乎覆蓋全民，為企業、家庭和地方政府提供更全面的財政支持。
美國第一夫人梅拉尼婭與丈夫“唱反調”，在社交網站推特張貼戴上醫用口罩的照片。（取自推特）
除了對經濟政策的立場，特朗普在應對病毒的策略這個根本問題上也同抗疫大軍指揮官安東尼·福西（Anthony Fauci）不同調。
身為國家過敏症和傳染病研究所所長的福西12日指出，解除限制措施的過程將會是一個漸進過程，而非瞬間完成。
福西也同意較早採取防疫措施，能挽救更多人生命的說法。針對如果美國在2月或3月中旬就採取保持社交距離、居家隔離等措施，是否可以避免許多患者死亡這個問題，福西答稱：“從邏輯上來說，如果有一個持續推進的過程，而且（疫情發展）能更早開始緩解，就本可以挽救生命。沒有人會否認這一點。”
美國政府直到3月中旬才發佈推行保持社交距離的指南，比專家發出建議的時間遲了三週。
對此，福西解釋說：“我們是從純健康的角度來看待它的。”他補充道，有些建議政府接受，有些不接受。這點明瞭高層官員同衛生官員的矛盾。
特朗普14日宣佈，美國暫停向世衛組織繳納會費，不僅國外，連美國國內也立即出現反對的聲浪。
美國疾病控制與預防中心（CDC）主任雷德菲爾德15日就表明，美方暫停繳納會費的影響等與地緣政治有關的問題應由專業人士解答。在公共衛生領域，美疾控中心將繼續與世衛組織並肩合作，努力遏制疫情，保護美國人民。
立場反覆不利抗疫
特朗普的立場反反覆覆也是美國抗疫工作的一個不利因素。針對各州解除封鎖的安排，他原說總統“完全有權”決定，後又說“不會施壓”。關於他暫停資助世衛組織的決定，他在9日的疫情通報會上說：“我們將作出一次強有力的暫停決定。”當記者問他眼前這麼做是否妥當時，他又否認說：“我們要考慮一下。”
《紐約時報》指出，特朗普的言論無須對手來駁斥——他自己已經這麼做了。疫情通報會上他經常發出令人困惑的信號，旁人只能自行解讀。
特朗普連戴口罩這個簡單的防疫做法也不接受。近日的調查顯示，73%的美國人認為，特朗普和一些高層官員應該以身作則戴起口罩。倒是美國第一夫人梅拉尼婭9日在社交網站推特貼了一張她戴口罩的照片，敦促美國民眾戴口罩保護自己、保護他人。
福西在說話 大家得聽一聽
美國白宮冠病特別工作組由79歲的過敏症和傳染病研究所主任福西主導。福西出生於布魯克林一個美國意大利裔家庭，畢業於康奈爾大學醫學院。在擔任傳染病專家的36年裡，福西處理過包括愛之病、嚴重急性呼吸系統綜合徵（SARS，簡稱沙斯）、中東呼吸綜合徵（MERS）和非洲伊波拉（Ebola）等傳染病暴發導致的公共衛生危機。
福西在抗疫鬥爭中堅守崗位、直言不諱。在參加白宮的每日簡報會後，福西會接受採訪，把美國人該知道的事實說出來，讓大家瞭解疫情，更自覺地保護自己。他實話實說，好些記者會說，福西在說話，大家得聽一聽。
直言不諱的福西（左）在記者會上實話實說，獲得美國媒體與民眾的好感。（路透社檔案照）
早在2月27日，福西就向副總統彭斯指出：“這種病毒在人類體內適應得非常好”，而死亡率似乎高於流感。他早前在訪談中提及，當越來越多國家出現冠病社區傳播跡象時，美國就更難防範病毒入侵。
福西隨後也談到美國在防疫舉措中存在的不利因素，比如美國州政府各自為政，造成各州疫情無法得到同步防控，難以有效減緩疫情蔓延。
2月27日，美國僅有16起確診冠病病例；然而3月11日開始，美國疫情開始失控，確診人數開始翻倍增長。福西在3月中旬的訪談中坦言，他和特朗普“在某些事情上意見分歧”。
福西的前上司、克林頓政府時期的衛生與公眾服務部長莎拉拉就曾指出，“福西正在扮演和他過去一樣的角色……在公共衛生緊急情況下，公眾可信的人是科學家和醫生，不是政客。”
冠病來勢洶洶 美國束手就擒
1月21日，美國報告首起確診病例。52天后的3月13日，特朗普宣佈“國家緊急狀態”。4月11日，白宮批准懷俄明州進入“重大災難狀態”，全美50個州和首都華盛頓特區都已進入“重大災難狀態”，為美國史上首次。2019冠狀病毒疾病在短時間內就“攻下”美國這個世界第一大國，不禁讓人困惑。
防控動作遲緩
加利福尼亞大學洛杉磯分校公共衛生學院副院長、流行病學教授張作風向新華社記者解釋道，美國的病例數高，與檢測量大、檢測方法快捷，以及診斷標準有關。只要核酸檢測呈陽性，美國就列入確診病例，而不看是否有症狀。
防控措施遲緩是疫情迅速惡化的原因。《華盛頓郵報》根據事態發展列出的時間線顯示，美國錯失了抗疫的關鍵70天。1月3日，美國疾病控制與預防中心主任雷德菲爾德接到中國的電話通知，並轉告衛生與公眾服務部的部長阿扎，阿扎通知白宮與國家安全委員會。1月8日，CDC發了公開警報。隨後，軍方衛生與公眾服務部助理秘書卡德爾茨指示下屬制定應急計劃，以執行《國防生產法》。
10天后，特朗普在佛羅里達州棕櫚灘的海湖莊園度假時，阿扎向他彙報疫情。但特朗普多次表示，情況受控制。1月30日，阿扎提醒特朗普關注病毒大流行，得到的答覆是：別危言聳聽。
基礎設施老舊 存在“健康鴻溝”
冠病爆發期間，在布魯克林的紐約市最大公墓——格林伍德公墓的土葬數比平日多五倍。（法新社）
2月3日，白宮貿易顧問納瓦羅再發預警。2月23日，CDC屬下的國家免疫與呼吸疾病中心主任梅森尼爾向民眾發預警。2月29日，美國出現第一起死亡病例。直至3月9日，特朗普還針對多個州的應對措施指出，普通流感每年導致數萬人死亡。
《紐約時報》指出，白宮不同幕僚間的意見分歧，政府不同利益群體，以及美國最高領導人的猶豫不決、掉以輕心，都導致此次疫情防控的失敗。
美國的一些隱憂也在這次疫情中凸顯，老舊的基礎設施為其一。3月底通過總值2.2萬億美元（3.13萬億新元）的CARES法案，包括每週向申請失業補貼的個人額外支付600美元。
疫情肆虐導致申請失業救濟補貼的人數空前增長，但一些州如俄克拉荷馬州的電腦系統卻還在使用有60年曆史的編程語言，即COBOL，以致一些索賠要花兩個星期的時間才能完成處理。
美國作為一個先進國，死亡率之高令人不解。非洲裔群體的感染率和病亡率同他們的人口占比不成比例，暴露出的是一道“健康鴻溝”。芝加哥市長萊特富特說，72%的死者是非裔，而他們只佔全市人口的約三分之一。專家解釋道，這是非洲裔民眾中糖尿病、高血壓、肥胖症、哮喘等病的患者比例較高的緣故。
一些小型研究表明，冠病的死亡率約為感染人群的1％，但這不表示全美或紐約市的比率一定相同。一些地區的死亡率更高，是因為醫療保健系統水平和人群中患有慢性病等因素。另有一些地區則因為環境汙染等問題，導致人們更易受到感染，也更可能出現重症情況。
