南都訊記者李榕年僅35歲，一個多月的時間，從右腿無力發展到雙腿癱瘓，這究竟是什麼病？近日，深圳市第三人民醫院神經外科救治了一名罕見的椎管內炎性肉芽腫患者。神經外科主任初明用了4個小時，才將“肉芽”從患者的脊髓上剝離下來。
右腿無力被誤診兩次
竟是罕見疾病“椎管內炎性肉芽腫”
吳先生是廣東揭西人，今年35歲。一個月多前，他感到右腿有些使不上勁，休息之後仍未見好，反而越來越無力。在當地醫院就診後，吳先生被診斷為腰椎間盤突出，治療了一段時間後病情仍然沒有好轉，反而惡化了：他原本健康的左腿也使不上勁了。
隨後，當地的醫生為吳先生做了核磁共振，發現吳先生的椎管內有“腫瘤”，他的雙腿無力並不是腰椎間盤突出，而是這個“腫瘤”導致的！
在別人的介紹下，吳先生及家人立刻前往深圳，找到了深圳市三醫院神經外科主任初明。初明從事神經外科領域已經二十餘年，是神經脊髓腫瘤方面的專家。
但初明看過吳先生的核磁共振結果以後，卻覺得吳先生的情況不像是脊髓腫瘤。
“當時他的檢查結果拿過來，我就覺得看著不像我們經常見到的疾病。這種沒辦法直接判斷出是什麼病的患者，我們稱為疑難病例，遇到疑難病例，我們會根據自己以前的病例和經驗進行判斷。當時我就想起椎管內炎性肉芽腫，它和脊髓腫瘤及癌症轉移很像，很容易被誤診。”初明說。
椎管內炎性肉芽腫是一種罕見疾病，每年國內和國際都僅見散發報道，初明說自己近十幾年也只遇到過十幾例。“跟新冠肺炎會有部分的患者容易出現炎症風暴相似，有些人的體質就是容易出現炎症導致炎性肉芽腫，”初明介紹，“有些患者得炎性肉芽腫的病因比較清楚，比如有結核病，結核會導致炎性肉芽腫；但是有些患者的病因目前還不清楚。未來我們也希望依託國家感染性疾病臨床醫學研究中心，對患者的病理標本作一些基因檢測和分子病原診斷，爭取儘快搞清楚這部分患者的病因。”
“肉芽”把脊髓壓迫到指甲蓋那麼薄
手術“抽絲剝繭”做了四個小時
“其實這個患者來醫院的時候已經屬於雙腿癱瘓了，必須儘快做手術。”初明介紹，人椎管內的脊髓本來是像小拇指一樣的圓柱體，也和小拇指一樣富有彈性，但是吳先生椎管內的肉芽腫越長越大，已經把脊髓壓迫到“跟小拇指甲蓋一樣薄”。
這也給初明帶來了很大挑戰：吳先生的肉芽“把脊髓壓得很重很重”，他必須把肉芽從指甲蓋那麼薄的脊髓上剝離下來；一旦不慎傷到脊髓或者神經，患者面臨的將是截癱的結果，此後除了雙腿不能行走之外，大小便也會失禁。
初明形容為這臺手術為“抽絲剝繭”，他一共“剝”了四個小時才完成。
“我們現在使用的微創顯微技術，能夠確保人最寶貴的脊髓神經功能，能夠在不損傷或者微損傷的情況下取得良好的治療效果。”初明說。
部分神經脊髓脊柱疾病誤診率較高，初明希望一些患者在遇到類似的情況時能夠儘早到專業的神經醫學中心就診，以免耽誤病情。
目前，吳先生正在康復治療中，恢復情況良好，已經可以離床活動。
