來源 / 基層醫師公社
作者 / 仲盈
雖然，近年來農村醫療取得了很明顯的進步，但整體水平還是比較低，人才不足，醫療隊伍同質化、規範化較弱。如何能夠盤活現有醫療資源，同時吸引人才進入農村，是擺在農村醫療面前的主要問題。
鄉村醫生隊伍存在四大問題
鄉村醫生隊伍是農村醫療的主要力量，這支隊伍已經誕生了60多年。隨著我國經濟水平的提升，醫療力量不斷充盈，可鄉村醫生這支隊伍卻暴露出越來越多的問題。
1、身份尷尬
拿起鋤頭是農民，拿起針管是醫生。即便地方上零零散散給了一些保障，但始終未改變這支隊伍的整體屬性。
2、平均年齡老化
與正規醫生相比，鄉村醫生的平均年齡偏大，大部分都在45歲以上。由於缺少養老保障，他們很多人不敢退出，甚至七八十歲還堅持在崗。
3、專業知識亟待更新
由於隊伍的整體學歷水平較低，平均年齡偏大，一些村醫的診療方法和依據還停留在十幾年前，很多新的治療方法和管理方式無法更新。
4、缺乏保障
由於身份特殊，鄉村醫生無法真正享受與在編職工的同等待遇。如果在人口密集的地區，鄉村醫生能夠獲得的收入還算可觀，但在人口稀少，地理環境惡劣的欠發達地區，鄉村醫生的收入就會收到很大影響，工作半徑也偏大，造成付出與收入不對等，缺乏各項保障的問題就更加凸顯。
村醫轉正要從根源下手
有人說，把全體鄉村醫生轉正不就行了？聽上去很有道理，但從以上現狀分析來看，鄉村醫生隊伍存在的問題是綜合性的，並不是一句指令就可以完美解決，必須從根源入手。
醫生是肩負廣大人民群眾生命健康的職業，決不能兒戲。轉正的機會必須給，但轉正的門檻也要有。
原衛生部衛生髮展研究中心副所長王祿生曾表示：鄉村醫生隊伍是一支有希望的隊伍。在村醫隊伍裡，有一部分是一直在進步的。他們考取了執業助理醫師及以上的資格，不斷更新著專業知識，這部分人是有能力進入公立醫療機構從業的。所以，應該允許這些人轉為正式的國家衛生技術人員，讓其享受編制待遇。
國家明確：盤活基層編制，村醫轉正這樣做
隨著基層醫療改革逐步深入和成熟，縣域醫共體成為基層醫療改革的主要模式。村醫隊伍也隨著醫共體模式進入新的一頁。
近日，遼寧省發佈關於貫徹《中共中央、國務院關於抓好“三農”領域重點工作確保如期實現全面小康的意見》的實施意見。
對村醫入編問題，遼寧省文件明確，盤活用好農村基層衛生服務機構現有編制資源，鄉鎮衛生院可優先聘用符合條件的村醫。
需要注意的是，這並不是遼寧一省的政策。在今年2月，2020年中央一號文件《中共中央 國務院關於抓好“三農”領域重點工作確保如期實現全面小康的意見》就對村醫身份問題進行了明示。
2020年中央一號文件明確：
加強鄉村醫生隊伍建設。允許各地盤活用好基層衛生機構現有編制資源，鄉鎮衛生院可優先聘用符合條件的村醫。
很明顯，今年國家已經亮明態度，各地可以利用現有編制資源，讓符合條件的村醫進入編制。但要注意，這個入編並不是大包大攬，而是有門檻的，即“符合條件”。
王祿生表示，縣鄉村開始一體化發展，這離不開村醫。所以將來會逐步改革，實行縣招鄉用，以及鄉招村用，通過這種方法，逐步突破現有體制。鄉村醫生做的好的，就可以在衛生院工作，甚至是縣級醫院工作。
近些年，在不少地方已經開始踐行這種觀點，即讓“符合條件”的鄉村醫生入編。
包括甘肅、廣東、廣西、貴州、山西、山東、河南、海南、新疆等地區或部分地區，都要求對在村衛生室工作年限較長、業務水平高、群眾反映好且取得執業助理及以上執業資格的在崗村醫，在鄉鎮衛生院招考正式在編工作人員時給予適當加分，優先錄用。
在縣域醫共體改革以及鄉村一體化進程下，鄉村醫生向執業(助理)醫師轉化是必然步驟。
進入醫師編制的鄉村醫生，就要按照國家衛生技術人員進行管理，才能享受國家衛生技術人員待遇。
這次疫情之中，鄉村醫生繼非典之後再次全員投入抗疫戰鬥，他們大部分都是非在編人員，卻照樣不計報酬，隨叫隨到。
這是一支飽經風霜的隊伍，他們有著光榮的歷史，堅持守候了農村老百姓半個多世紀。
如今，新的醫療環境和需求向這支隊伍提出了更高的要求，他們需要戰勝自身，繼續前進。現在，鄉村醫生隊伍正逐步轉型，煥發出新的生機，向新時代、新知識、更專業的方向邁進。
