直肠癌怎么治？手术？放疗？还是化疗？单以“直肠癌”不可能确定治疗方案，需要根据疾病分期、病人身体状况等情况综合考虑而制定一个适宜的方案，或许这样才能对病人的生存时间、生活质量有帮助。
最近有两个直肠癌病人让人觉得挺惋惜的，治疗方案值得商榷、反思！
某男、40岁，术前做了全身PET-CT检查，直肠肿瘤与骶前间隙不清楚，提示肿瘤已浸透直肠肌层、侵犯骶前间隙，肝脏、肺脏倒还没有发现转移灶，但骶骨有骨转移瘤！分期应该很晚，直肠骨转移预后一般很差，怎么办呢？全身治疗为主辅以放疗应该最好，但手术了，活了不到6月。
某男、53岁，初诊时肿瘤环直肠腔多半周、且上下浸润范围也很大，初步估计不是早期、Ⅰ期了。后来在院外也手术，术后1月腹痛、双下肢水肿……
直肠癌（中低位），局部进展期标准治疗方案为术前新辅助放化疗+手术±化疗！Ⅱ期、Ⅲ期为局部进展期，Ⅳ期是转移性直肠癌。
遵循已形成指南、共识、规范是最靠谱的事情，这是基于很多人临床实践得出的结论，讲证据的科学，还有比这些更可靠的根据吗？
单纯就医学治疗而言，Ⅰ期直肠癌若是经腹手术，而不是局部切除肿瘤，一般不需要辅助治疗，Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期都是需要化疗参与治疗的。
若一个病人患有严重心血管疾病，还化疗吗？当然不做了，耐受不了，化疗对生存时间毫无意义，还可能有害，所以化疗前还需要评估病人身体状况，对吧？
直肠癌有些需要全身化疗，有些并不需要，若身体状况不好，或者病人强烈反对化疗，那是不能做化疗。正确认识化疗、认真评估化疗意义，科学抗癌，争取生命！我是@刘永毅医生 ，感谢您的阅读！
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