一场新型冠状病毒肺炎疫情，让很多人都担心会被病毒盯上。面对这种不甚了解的病毒，不少专家都表达了同一个观点：免疫力才是健康的屏障。
钟南山院士也说过：“新型冠状病毒目前没有特效药，关键是要做好预防，保持良好的生活习惯，提高自身免疫力，最大限度减少染病率。”
中医讲“正气存内邪不可干”，就是说人体内有足够的正气，外邪就不会来侵犯。病毒疫情流行期间，除了尽量避免接触病源外，每个人都要注意扶正气，增强免疫力。
正气存内，邪不可干
正气充盈，就像在人体外部筑了一道防御墙，对外防外邪入侵，对内防精气外泄。总的来说，当正气充足时，睡眠良好，精神充足，不容易感到疲劳，并且很容易恢复，胃口很好，记忆力良好，免疫力良好，不易生病，病后恢复期短，整个人生龙活虎、精神百倍、说话底气也很充足。
正气越强，机体抵御各种病邪侵袭的能力越强，面对外界各种致病因素，都稳如泰山，岿然不动；正气越强，自我康复的能力也越强，即使生病了恢复得也可以比较快。
相反的，正气不足的时候，就会表现为目光呆滞无神，精神不振，容易疲劳，记忆力减退，面色晦暗，声音低微，反应迟钝，食欲不佳，二便异常，失眠或嗜睡，经常感冒生病，病程长、伤口愈合慢等等。
癌症患者如何提高免疫力？
免疫疗法提升现代癌症5年生存率
随着新的靶向药物与免疫治疗的不断涌现，使癌症的5年生存率有了显著提升，提高了患者的中晚期生存质量，甚至挽救生命。
特别是免疫细胞疗法一旦起效，患者有可能获得长期缓解，在肿瘤治疗中，各种免疫细胞疗法各显奇效，其中，黑色素瘤是目前被证实的在免疫治疗中疗效最显著的肿瘤之一。
△ 《NEJM》杂志：最新免疫治疗5年生存率研究
在《NEJM》上的一份最新研究显示：免疫治疗后的晚期黑色素瘤患者5年生存率高达52%！而在免疫治疗之前，晚期黑色素瘤的5年生存率甚至还不到10%。
△ 免疫治疗晚期黑色素瘤患者5年生存率曲线
数据还统计了针对黑色素瘤中发生基因突变的患者（约占患者的66%）进行的免疫治疗，总体5年生存率竟高于未基因突变的患者8%，达到60%！
△ 基因突变患者中免疫治疗5年生存率曲线
该研究共计入组1296名患者，是目前黑色素瘤数据样本量最大的5年生存率研究。可见，免疫疗法的确是黑色素瘤当之无愧的救星！
不仅在黑色素瘤应用中疗效显著，目前临床上经过验证治疗效果比较好的还有淋巴瘤和肺癌。免疫疗法无疑给越来越多中晚期肿瘤患者带来新希望，可以说癌症的5年生存率整体的有效提升离不开免疫疗法的普及与应用。
NK细胞，源自强大免疫系统的防癌神器！
个体从接触危险因素到体内出现癌变需要5-20年的时间，在这个期间NK细胞与体内的癌细胞"此消彼长"，不断"博弈"，发生着对抗。NK细胞在此过程中，活性、杀伤力和数量会受到癌症的影响不断下降。癌症中、晚期患者的NK细胞往往已经发生严重的受损，无法消灭肿瘤细胞，造成癌症的复发和转移。
现阶段有研究机构已经在NK细胞免疫疗法方面取得实质性突破，通过提取患者体内不成熟的免疫细胞（采血），在实验室中进行活化培养，使其具有高效识别和杀灭肿瘤细胞的能力后，再回输患者体内。以此可以打破机体免疫耐受，激活和增强机体的免疫力，具有治疗和防治肿瘤的双重功效。而且患者只需配合做采血和回输血两个步骤，无需住院。
病例分享：肝内复发伴肺内转移，晚期肝细胞癌患者经免疫治疗后达到稳定PR
对于失去手术切除可能、出现门静脉侵袭或发生肝外转移的晚期肝细胞癌（HCC）患者，除少数给予局部治疗降低肿瘤负荷外，目前主要采用系统性治疗，包括系统化疗、靶向治疗、免疫治疗等。近年来免疫疗法因其突出的疗效和安全性，逐渐成为肿瘤治疗中的前沿和热点。
一般资料：患者，男，58岁。
主诉：肝癌术后肝内复发伴肺部转移。
现病史：
2016年12月行右肝肿瘤切除+胆囊切除术，术后病理：（肝右叶）肝细胞癌，粗梁型，III级，MVI=M0，术后行2次TACE治疗。
2017年10月27日复查，MRI提示肝硬化、并有结节癌变，CT示两肺弥漫性小结节，后行1次TACE治疗。
2017年11月8日-12月期间，予以索拉非尼400mg Qd 口服治疗，后于12月20日再次行TACE治疗。12月24日复查胸部CT示：两肺多发转移灶较前似有增大。
2017年12月27日-2018年2月28期间，予以SOX方案化疗，共计四疗程：奥沙利铂200mg ivgtt ，替吉奥 60mg bid d1-d14（替吉奥末次使用时间：2018年3月14日）。
2018年2月28日复查胸部CT示：两肺多发结节，考虑转移。
2018年3月-7月期间，分别行1次肝部和1次肺部肿瘤微波消融术、1次TACE治疗、1次DSA下脾动脉栓塞术。
2018年7月25日复查胸部CT示：肺射频消融术后，两肺多发结节，部分较前增大，部分较前缩小。
既往史：
有肝硬化史、慢性乙型肝炎病史；否认丙肝、血吸虫等其他传染病史；否认其他慢性病史；有饮酒史；青霉素、链霉素过敏。曾应用恩替卡韦分散片、易善复胶囊、胰岛素等药物治疗。
实验室检查：
甲胎蛋白（AFP）1.57ng/ml（Normal），乙肝表面抗原（HBsAg）>250 ng/ml（+），乙肝病毒DNA（HBV-DNA）低于检测下限，白蛋白（ALB）42.5g/L（Normal），葡萄糖 9.07mmol/L，眼科检查基本正常。
影像学检查：肝左叶多发占位，考虑复发，肝右叶部分病灶呈治疗后改变。两肺多发占位，左侧胸腔积液（图1）。
诊断：
肝细胞癌术后肝内复发伴肺部转移，BCLC C期，肝功能Child-Pugh A级，ECOG PS评分1分；乙肝肝硬化。
图1：2018年8月15日，给予替雷利珠单抗前胸部CT（左）和腹部CT（右）
治疗经过
经患者充分知情同意并签署知情同意书后，于2018年8月27日起，予患者替雷利珠单抗 200mg iv Q3W 治疗。
治疗9周（C3D1）
影像学检查： 肝左叶多发占位，部分较前缩小，肝右叶部分病灶呈治疗后改变。两肺多发转移结节，左侧胸腔积液较前吸收（图2）。
疗效评价：SD。
图2：2018年10月9日，给予替雷利珠单抗9周后胸部CT（左）和腹部CT（右）
治疗15周（C5D1）
影像学检查：肝左叶多发占位，范围部分较前增大，强化降低，肝右叶部分病灶呈治疗后改变。两肺多发转移较前进一步退缩，右肺中叶团片影（图3）。
疗效评价：PR。
图3：2018年11月20日，给予替雷利珠单抗15周后胸部CT（左）和腹部CT（右）
治疗21周（C7D1）
影像学检查：肝左叶多发占位部分较前缩小，肝右叶部分病灶呈治疗后改变同前。两肺多发转移部分较前略缩小，右肺中叶团片影较前略缩小（图4）。
疗效评价：PR。
图4：2018年12月29日，给予替雷利珠单抗21周后胸部CT（左）和腹部CT（右）
治疗30周（C10D1）
影像学检查：肝左叶多发占位部分较前略缩小，肝右叶部分病灶呈治疗后改变同前。两肺多发转移，部分相仿，右肺中叶团片影同前（图5）。
疗效评价：PR。
图5：2019年3月5日，给予替雷利珠单抗30周后胸部CT（左）和腹部CT（右）
治疗84周（C28D1）
影像学检查：肝左叶多发低密度灶较前相仿，肝右叶部分病灶呈治疗后改变同前，两肺多发小结节，右肺中叶斑片影，部分较前缩小（图6）。
疗效评价：PR。
图6：2020年3月17日，给予替雷利珠单抗84周后胸部CT（左）和腹部CT（右）
病例总结
本例为肝癌术后肝内复发伴肺部转移，既往乙肝肝硬化病史明确。患者自2017年10月起发现肝内新发病灶及肺部转移，之后行1次TACE并口服索拉非尼治疗，复查胸部CT提示肺部病情进展。随后行SOX方案化疗、2次经肝动脉栓塞化疗（TACE）治疗、1次肝部和1次肺部肿瘤微波消融术、1次DSA下脾动脉栓塞术，于2018年7月复查胸部CT，提示病情仍控制不佳。
患者“肝细胞癌术后肝内复发伴肺部转移，BCLC C期，肝功能Child-Pugh A级，ECOG PS评分1分；乙肝肝硬化”诊断明确，靶向药物、系统化疗治疗后效果不佳。基于近年来免疫治疗取得的优异疗效及良好安全性，经患者充分知情同意后予以替雷利珠单抗治疗。
患者使用替雷利珠单抗至今，右肺中叶靶病灶从20.1mm缩小至5mm，肝III段靶病灶从19.5mm缩小至7mm（图7），双肺多发转移灶及肝左叶多发病灶也不断减少，疗效达到并稳定在PR（表1），截至发稿时，无进展生存期（PFS）已超过19.4个月，患者的生存得到了明显延长。 治疗过程中的药物相关不良反应为轻度（1级），主要包括皮肤瘙痒、皮疹、天冬氨酸氨基转移酶增高和丙氨酸氨基转移酶增高，经对症治疗后有所改善。
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