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雷神山和火神山是中国此次抗击疫情标志性的两家医院。尽管近日已休舱大吉，来自一线的研究数据仍然对全球抗疫有重要参考意义。近日，来自军事医学科学院团队在美国疾控中心旗下期刊《新兴传染病》（Emerging Infectious Diseases）发表了火神山医院内新冠病毒环境污染的数据。这为改善医护工作者的安全实践，以及回答新冠病毒传播的问题，补充了新的参考证据。
截图来源：Emerging Infectious Diseases
2020年2月19日至3月2日期间，研究团队从火神山医院的ICU（收治15例患者）和普通隔离病房（收治24例患者）采集检测了空气和地面样本，以了解满负荷运转医院的环境污染程度。
结果显示，几乎所有阳性结果都集中在“三区两通道”中的污染区，ICU的所有环境样本平均阳性率高于普通病房（43.5% vs 7.9%）。
地板污染相对较高，ICU和普通病房的阳性率分别为70%和15.4%，研究团队认为，这可能是由于重力和空气流动导致大多数含病毒的飞沫落到地面上。而且ICU医护人员鞋底取样中有半数结果呈阳性，这意味着鞋底可能是造成地面污染的载体之一。在药房楼层——医护工作人员而非患者的走动区域，也检测到阳性结果，侧面印证了这一点。
医患频繁接触的物体表面，病毒检测的阳性率也比较高。其中ICU和普通病房的鼠标阳性率最高，分别达75%和20%；其次是垃圾桶（ICU 60%，普通病房 0）、病床扶手（ICU 42.9%，普通病房 0）和门把手（普通病房8.3%）。医护工作者的袖口和手套样本偶尔有阳性结果，这提示医护人员及时洗手、注意手卫生的重要性。
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在气溶胶传播风险评估部分，ICU和普通病房的空气样本中分别有35%和12.5%呈阳性，出风口样本阳性率分别为66.7%和8.3%。
不同区域的污染程度差异明显。在同一间ICU病房内，患者床边、出风口和医生办公区域，空气阳性率依次降低，分别为44.4%、35.7%和12.5%。这提示，含病毒的气溶胶主要集中在患者附近和通风下游。根据对上风侧的医生办公区域的检测结果，气溶胶的最大传播距离可能为4米。在普通病房内的检测结果相似，但污染程度更轻一些。
总体而言，研究表明病房内新冠病毒广泛分布于空气中和物体表面。同时提示，新冠感染患者的近距离接触者可能有很高的感染风险，不建议居家隔离，而针对不同污染程度的区域采取合适的防控措施，可以有效地预防院内感染。
参考资料
[1] Guo Z-D, et al., (2020). Aerosol and surface distribution of severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 in hospital wards, Wuhan, China, 2020. Emerg Infect Dis, DOI: 10.3201/eid2607.200885
[2] SARS-CoV-2 contamination of air, surfaces examined in ICU, wards. Retrieved Apr 16, 2020, from https://medicalxpress.com/news/2020-04-sars-cov-contamination-air-surfaces-icu.html
注：本文旨在介绍医药健康研究进展，不是治疗方案推荐。如需获得治疗方案指导，请前往正规医院就诊。
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