膀胱癌占据人体泌尿系统肿瘤发病率的第1位，若早期发现不及时，5年生存率仅为40％～50％
。据最新调查资料显示，全球每年新增膀胱癌超过430,000例，其中美国每年新发膀胱癌超过74,000例，虽然目前中国的膀胱癌发病率低于西方国家，但由于人口基数大，每年新增病例和死亡病例数量亦是十分巨大，对个人和社会均造成严重医疗负担。
膀胱出口的肿瘤
"不痛不痒"的血尿
周一我收治了一名50岁的中年男性，职业为车间工人，平时体健，烟龄20多年（1天差不多1包）。3个月前病人间歇性出现尿中带血，尿色如红茶样，没有明显尿频、尿痛。病人一直不以为然，用他自己的话说"不痛不痒"，尤其是喝水比较多的时候，尿色转清有血尿。
尿液检测是膀胱癌的一个基本检查。
入院的当天突然出现大量肉眼血尿，伴有鲜红色的血块排出，吓得病人一跳，连忙来医院就诊。CT检查发现膀胱内一个2厘米肿块，高度怀疑膀胱癌，周五我们为病人安排了"经尿道膀胱肿瘤电切术"，术后病理也证实了膀胱癌。
什么是膀胱癌？
众所周知，人体膀胱是一个储尿器官。所谓膀胱癌，是指发生在膀胱的恶性肿瘤，通常起源于膀胱粘膜层，随着病情的进展，肿瘤病灶会不断增大并向深处的肌肉层侵犯，同时癌变细胞进入淋巴或血液循环，使局部淋巴结或远处器官发生肿瘤转移。
病情越晚，肿瘤病灶侵犯越深！
"间歇性、无痛性的全程肉眼血尿"是膀胱癌的典型特点，也是最早出现的症状。部分病例会出现尿频、尿痛、排尿困难，晚期会出现下腹部肿块、肾积水、贫血、消瘦等表现。
肉眼血尿是膀胱癌的重要表现！
哪些人容易患上膀胱癌？
下列的4类高危人群，膀胱癌的发生风险增高：
- 40～70 岁男性：其发病率是同年龄段女性的3倍多；
- 长期吸烟：膀胱癌发生的最重要危险因素，约50%的膀胱癌病例均有长期吸烟史；
- 经常接触某些化学物质：如橡胶、染料、化疗药、杀虫剂、皮革、纺织、油漆等；
- 膀胱内某些病变：如膀胱结石、慢性细菌感染、血吸虫病、人类乳头状病毒（HPV）慢性感染等；
血尿，到底是不是膀胱癌？
如果成年人尤其是40 岁以上，过去长期抽烟或经常接触某些致癌物，当出现肉眼可见的小便带血并且没有明显疼痛感时，应首先警惕膀胱癌的可能。
虽然血尿是膀胱癌的典型特点和早期表现，但诸多疾病也会导致血尿，比如尿路感染、尿路结石、前列腺增生等，这个时候就需要泌尿外科医生的专业诊治，通过
尿常规、CT和膀胱镜等检查，进一步评估有无罹患膀胱肿瘤的可能。
膀胱镜下肿瘤生长情况
膀胱癌的预防
最近10年来，我国新发膀胱癌的数量和发病率均呈现逐年递增的态势，膀胱癌的防治压力巨大。
调查研究显示，戒烟、远离二手烟、避免直接接触工业化学品是预防膀胱癌发生的主要措施，此外积极治疗膀胱原发疾病
、接种疫苗、多喝水不憋尿、多吃新鲜蔬菜水果等也起到降低膀胱癌发生率的作用。
最后，医生提醒：目前膀胱癌的早期筛查比较困难，切记肉眼血尿是膀胱癌的第一信号。
假如不幸确诊为膀胱癌，一定要听从专科医生的建议，根据肿瘤发展的不同阶段，采取相应的治疗手段，切勿盲目相信所谓民间偏方，以免耽误病情。
膀胱癌应及时手术
参考文献：
1. 更新观念规范诊疗提高生存期——《肌层浸润性膀胱癌加拿大泌尿外科学会指南(2019版)》解读[J].《中华医学信息导报》, 2019年34卷8期 21页.
2. 泌尿男生殖系统肿瘤多学科团队综合诊治组织与实施规范中国专家共识[J].《中国癌症杂志》, 2017年27卷11期 917-920页.
