冠心病突發胸痛，急救該用阿司匹林還是硝酸甘油？心臟醫生講

隨著人們生活水平的不斷提高，冠心病的發病率也在增加，冠心病的常見的症狀就是胸悶痛。在現實生活當中常常都會碰到冠心病的患者，突發劇烈的胸痛，這時候就應該採取急救的措施，那到底該用什麼藥呢？是用阿司匹林好還是硝酸甘油比較好？心臟醫生幫你分析分析。

胸痛

硝酸甘油的作用

硝酸甘油是一種硝酸酯類的藥物，通過在體內產生一氧化氮，通過一氧化氮途徑來擴張血管，尤其在擴張冠脈方面有特殊的作用，因此可以緩解心絞痛。對於穩定型心絞痛也叫勞累性心絞痛，常常表現為體力活動之後而產生的胸悶痛，休息後可緩解，這時候如果舌下含服硝酸甘油，往往可以在兩三分鐘內得到緩解。這種胸痛緩解的效應，一方面來自於停止活動後的心肌氧耗減少，另外一方面來自於硝酸甘油對冠脈的擴張作用，增加了冠脈的血流。所以硝酸甘油常用於緩解心絞痛，注意是心絞痛。

硝酸甘油擴張冠脈

阿司匹林的作用

阿司匹林是一種抗血小板藥物，它能夠有效的抑制血小板的聚集，從而減少血栓的形成。冠心病的患者發生急性心肌梗死的機理，就是冠狀動脈裡面的粥樣斑塊破裂，大量的血小板在此處聚集形成血栓，從而水流被絕大部分或者完全阻斷，導致心肌缺血、壞死。此時如果口服比較大劑量的阿司匹林，比如說300毫克，可以有效的抑制此處血小板的聚集，甚至少數患者能夠使得此處的血栓再通。

心肌梗死

胸痛時阿司匹林和硝酸甘油到底該怎麼用呢？

• 前面其實已經講過了，硝酸甘油是擴張冠脈的作用，針對只有心絞痛而沒有發生心肌梗死的患者，效果比較好，但是在發生急性心肌梗死的時候，主要原因是由於血栓的形成堵塞的血管，那這時候使用硝酸甘油，擴張冠脈效果很有限，胸痛症狀的改善就不明顯，也不能抑制血栓形成。

有差別

• 所以發生胸痛的時候，我們應該這樣用：先舌下含服硝酸甘油一片，如果症狀改善了，那麼這時候單純心絞痛的可能性比較大；如果每隔5分鐘舌下含服一次硝酸甘油，連續三次之後，胸痛的症狀仍改善不明顯或者出現了低血壓，那就應該要懷疑是心肌梗死了，這時候要儘快的服用300毫克的阿司匹林，這時候為了讓阿司匹林儘快起效，需要把阿司匹林嚼碎了服用起效快，有效的抑制血小板聚集，同時要撥打急救電話，儘快的到達醫院進行進一步的治療。

服藥

看懂了嗎？硝酸甘油和阿司匹林都是用於冠心病的急救藥物，但是硝酸甘油主要是用來改善症狀，用於心絞痛，而發生急性心肌梗死的時候，阿司匹林才是最重要的。