這是一個悲傷的故事，一個不足50歲中年男性，因為一次變故，一不錯步步錯，終造成無法挽回損失。
今天下午給一名患者辦理了出院手續，並不是治癒出院，也不是好轉出院，而是自動出院。
患者中年男性，46歲，離異，入院前3天，患者無誘因出現右側肢體無力，言語表達不清，沒有向醫院打電話，也沒有向家人求助，在身邊無人情況下，自行在家觀察3天，無好轉，才打電話通知了家人，就診後查體見患者言語模糊不清，右側肢體肌力0級。檢查頭顱CT提示：左側內囊後肢腦梗死，既往有高血壓病史，且血壓長期控制不良。
這裡有個問題說明一下，右側肢體0級，指的是這一側肢體完全不能活動，也就是常說的半身不遂，一個半身不遂後的中年人，不知道在家的這三天是如何度過的，心理和身體經歷怎樣的煎熬。
圖片摘自網絡
住院後病史明確，已經喪失了溶栓的機會，建議頭顱核磁和腦動脈血管核磁檢查明確梗死麵積和血管情況，家屬拒絕，建議使用價格較昂貴治療腦梗死效果較高的丁苯肽，家屬拒絕，拒絕一切花費較高的自費檢查。
後來才知道，患者沒有農村合作醫療，家中無人留守，自己身無分文，這次住院的費用也是親戚給湊的，如此情況，領導建議儘可能減免費用，結果，住院第三天，家屬找到醫生，要求出院，而這時，患者右側肢體肌力達到2級，可以在床上前後挪動，已經有所好轉，奈何家屬依然要求出院，自動出院。
這是一個典型的腦梗死病人，也是一不錯步步錯的事件。
第一，該患者診斷明確，治療藥物簡單且統一，一般鄉鎮級別醫院都可以治療，如果在發病初期及時就診，在發病4.5小時溶栓時間窗內及時就診並溶栓，治療預後會比現在好很多，奈何在家一拖再拖，梗死部位缺血壞死，造成功能喪失，病情嚴重無法挽回。
第二，不管是因為一時疏忽，還是因為資金缺乏，因為沒有加入新農合，導致生病住院完全自費，讓親戚朋友只有出錢的份沒有回錢機會，一下加重了資助人的經濟負擔。
第三，本來就已經耽誤病情，結果住院2天就要求自動出院，更加喪失了能夠好轉的機會，儘管醫生護士千叮嚀萬囑咐，回當地也要按療程治療，發病早期恢復還是比較快的，雖然家屬應允的很好，能不能做到就不知道了。
前一段看《貧窮的本質》，這本書裡，提到了在非洲一些瘧疾嚴重的國家，本來幾個塊錢一個的蚊帳就可以很好的預防瘧疾的流行，可是就是有人不用，等到患病後又後悔不已。
多麼類似的例子，因為僥倖心理，覺得自己年輕健康，放棄農合，導致住院無法報銷，因為沒有及時就診，喪失了最佳的治療機會，因為上述兩個因素，導致家人拋棄了他。
這個例子很負面，現實中依然有發生，只希望朋友們不要再有人重蹈覆轍
我是梁老師，關注糖尿病，關注健康，歡迎你的關注。
