脅痛的基本治則是調理氣血，疏通經絡。對虛證者，以扶正為主，氣血充實調達，則經絡得以充養。對實證脅痛，根據邪之不同，給予利溼解毒清熱，或理氣活血，祛瘀通絡等方法使經絡得以通暢。虛實並見者，補瀉兼施，補中有通，以通為主，通中兼補。具體證型和治療方法如下：
肝陽虛證
症狀：脅肋隱痛或脹痛，綿綿不休，勞則加重，膽怯憂鬱，神疲乏力，或驚恐不安，面淡不華，面色晦暗，畏寒肢冷，少腹冷痛，小便清長，陰囊溼冷，舌淡苔白，脈沉遲無力。
治法：溫補肝陽，養血和肝。
常用方：暖肝煎加減。
肝腎陰虛證
症狀：脅肋隱痛，綿綿不休，頭暈目眩，目澀，五心煩熱，或午後潮熱，口乾咽燥，舌紅少苔，脈弦細數。
治法：滋陰養血，柔肝止痛。
常用方：一貫煎加減。
肝氣鬱結證
症狀：脅肋脹痛，走竄不定，疼痛常與情志有關，隨情志變化加重或減輕，多伴有胸悶太息，食少噯氣，脘痞腹脹等症，舌淡紅，苔薄白，脈弦。
治法：疏肝解鬱，理氣止痛。
常用方：柴胡疏肝散加減。
肝膽溼熱證
症狀：脅肋灼熱脹痛，脅下痞塊拒按，脘痞腹脹，納差厭油，面目身黃，小便黃赤，舌苔黃膩，脈滑數或弦數。
治法：清利肝膽溼熱。
常用方：龍膽瀉肝湯加減。
肝血瘀阻證
症狀：脅肋刺痛，入夜加重，痛處不移，或見脅下癥積，硃砂掌，舌質紫暗或見瘀點瘀斑，脈沉弦澀。
治法：活血化瘀，通絡止痛。
常用方：膈下逐瘀湯加減。
肝膽實火證
症狀：起病急驟，脅肋絞痛或切痛，按之痛甚，可因過食肥甘、暴飲暴食而誘發或者加重，兼見肋下痞塊，忽冷忽熱，面目具黃，噁心欲嘔，口苦納差，尿黃便秘，舌紅苔黃，脈弦實有力。
治法：清瀉肝膽實火。
常用方：大柴胡湯加減。
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