因患有肺动脉高压晚期合并室缺、艾森曼格综合征，孕期32周的王欣（化名）出现急性心力衰竭症状，曾被多次建议终止妊娠。
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控制心衰施救难度大、风险高。这种情况下，如何才能保证母子平安？在重医附一院，经多学科专家联合会诊，“奇迹”终于降临在了王欣身上。顺利经剖腹产产下一子，近日，王欣母子俩已成功出院。
生命告急!
肺动脉高压孕妇出现心衰症状
咯血、呼吸困难、双腿浮肿，王欣表情痛苦，坐在椅子上大口喘着气。看见患者入院后，出现了肺动脉高压合并心力衰竭的典型表现，心血管内科主任马康华很为她捏了把汗。
妊娠是肺动脉高压患者的绝对禁忌症，这一点马康华再清楚不过。死亡率非常高，孕妇和胎儿的结局通常很差。要知道，肺动脉高压是一种罕见的、隐性的、致命的疾病，患者大多为20-40岁的年轻女性，一旦患病后，她们的心脏却像70岁的老人，随时可能猝死。
母胎风险极高，加上时值疫期，心血管内科多名医生和护士增援湖北。科室的常规诊疗工作做了调整，施救这样的患者，难度和风险并存。“‘烫手山芋’，我接了！”患者的痛苦神情和家属的焦急似乎暗示着，这是他们唯一的希望。“不想辜负患者的信任。”马康华决定尽最大努力实施抢救。
多学科合作
终保母子平安
心血管内科牵头，产科、麻醉科、重症ICU、超声科等多科专家先后多次会诊。专家们一致认为，首先应该控制心衰症状。
为了能让王欣能接受手术，心血管内科很快加了降低肺动脉高压药物和治疗心衰药物，并进行了抗感染治疗。3天以后，她的呼吸困难症状得到缓解，可以平卧休息。在产科的建议下，剖腹产保胎手术可以进行了。
剖腹产手术在多学科专家的严密监护下，顺利完成。主刀手术的产科主任彭方亮告诉记者，“整个过程比我想象中要顺利，母亲和孩子的生命体征都很好。”母子均安，所有医护人员都松了一口气。
一关接一关地闯，在监护室进行对症支持治疗的王欣终于抱着孩子，成功出院。“我了解自己的病情，也接受最坏的结果，完全没想到自己还能走出医院。”出院之后，王欣依然难掩欣喜与激动。出院之后，一家人还特意给医院心血管内科、产科、麻醉科、重症医学科等寄来了六面锦旗，表达整个家庭的重生感激之意。
妊娠合并肺动脉高压是隐形杀手
专家提醒：拿命生产不可取
“王某的康复属于个例，只能说她运气太好了。”马康华告诉记者，这取决于医院多学科协作救治的综合实力、施救及时、病人的充分信任等因素，缺一不可。但马康华强调，他并不建议肺动脉高压的患者怀孕，冒死生产的做法不可取。
据了解，妊娠合并肺动脉高压是妊娠合并心脏疾病中最危险的情况，随时可能出现生命危险。肺动脉高压的患者在怀孕后，由于血容量、心脏负荷增加等因素，会加重病情，出现肺动脉高压危象等状态，是一个非常凶险的“隐形杀手”。专家提醒，肺动脉高压患者应该避免妊娠，女性一定要做好孕前检查，如果发现患有该病，最好立即终止妊娠。
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上游新闻·重庆晚报慢新闻记者 周荞／文
