大家听过“农民肺”“鸽子肺”“空调肺”等因为某件事物引起的肺改变。今天给大家介绍一下“农民肺”的发病机制和影像改变。“农民肺”可不是只有农民才能得，城市里的老人也会得。
农民肺是由于吸人发霉干草和发霉蔬菜的粉尘后在呼吸道远端，主要是在肺泡内引起的一种过敏性疾病。其病源是随粉尘带人肺内的一些嗜热性放线菌的孢子，大多是小多孢菌，少数为普通嗜热性放线菌。
临床与病理
农民肺病理改变是早期病变位于肺小叶中央，小支气管、周围血管和肺泡为中性粒细胞、嗜酸性粒细胞和单核细胞所浸润，分布似小叶性肺炎。其后有肉芽肿形成，与在结节病中所见颇相似，并伴有明显的间质性肺炎和阻塞性小支气管炎。晚期，肉芽肿消退，间质性肺炎持续存在，可产生局限的小块状纤维化伴周围肺气肿或弥漫的纤维化改变、肺气肿和小囊，形成“蜂窝状”改变。
临床表现
临床表现类似于过敏性肺炎，典型表现的为与有害粉尘接触后约6小时左右产生气急、咳嗽不适、寒战和发热，有时可有咳血等。但更多的病人起病缓慢，气急、咳嗽和全身性症状如发热、寒战、不适与疼痛等均逐渐加重，症状似哮喘性支气管炎。晚期呼吸功能可出现严重障碍。
影像学表现
X线：临床症状出现后相当长的时间才出现X线表现。早期肉芽肿病变显示为肺内弥散的颗粒状或小结节状阴影，肺尖、肺底部较少，其大小自1mm至数毫米，密度一般不高，轮廓不清。有时在肺内可见较大片的致密阴影。肺门不大。病人脱离接触有害粉尘，肺部改变可以消退，恢复正常，或只留少许纤维化改变，呈条索状阴影。慢性期，肺部主要表现为弥漫性间质性纤维改变，显示为粗糙的条索状和网状阴影，并伴有明显的肺气肿透亮区域，多发的小囊性透亮区使肺野呈蜂窝状影像。
上面说的X线，其实在大多数情况下都是呈阴性，除非是极其典型的影像才能看出来。CT上：90% 异常急性、隐匿发作，不伴纤维化弥漫 GGO、小叶中心 GGO、空气捕捉征等。
农民肺的影像
农民肺的预防
远离一切霉变的稻草、东西。避免接触嗜热放线菌是根本措施，科学的工作生活方式如注意劳作模式、避免连续作业、良好的卫生习惯等可有效减少农民肺的发生，防止稻草、谷物发霉是预防“农民肺”的关键所在。房里不要堆放稻草，最好不要用稻草铺床，如果铺了稻草床，一定要经常翻晒，保持稻草的干燥；对稻谷进行脱粒、扬谷或加工时，场地要通风，人要站立在上风处，且要戴口罩；对草料、谷物等要充分干燥后，储存于有防潮设备、通风良好的地方；机械化、自动化操作可减少吸入孢子的机会；不要用霉变的稻草饲喂牲畜。
真正的农民也不会看这篇文章（指的是可能患病的农民），哪怕你不是专业的医生大夫，霉变的食物就不要接触了；一些发霉的衣服、稻草等，就赶紧扔了。越是老人，免疫力本身就很低了，越不舍得扔陈旧的东西。希望大家能看懂这些建议。
