便秘，听上去是个小问题。但真经历过，你就不会这么想。我女儿便秘那会儿，带她大便，简直堪比带她进产房……
先是哭的撕心裂肺，然后一大坨大便卡在肛门口，倔强的不出来！整个肛门撑成了一个「〇」，好不容易出来一小节，马上就断了，后面还不知道有多少，这种千呼万唤屎出来的经历，我可能一辈子忘不掉了。
最近，又听群里一堆妈妈谈便秘，想到自己曾经写的那篇便秘文章不够严谨，于是今天重新写一篇，希望能帮到大家。
孩子是不是真的便秘？
在谈便秘治疗之前，我们先要学会分辨什么是便秘！很多妈妈自以为是，觉得便秘不过就是：「大便拉不出来。」
可实际情况下，这个判断并不准确。
比如说这些情况，往往就被误认为便秘：
1.吃辅食之前的婴幼儿，经常十几天拉一次大便，是便秘吗？
2.孩子大便哼哼唧唧很痛苦，是便秘吗？
3.孩子大便开头很硬，但是后面是软的，算便秘吗？
答案：以上都不是便秘！！！
第一种情况，吃辅食之前的婴儿，尤其是纯母乳喂养，排便差异很大，有人一天10次，有人10天一次，只要精神好，不呕吐发烧，大便拉出来是软的，就不叫便秘，民间一般叫做「攒肚」。
我群里最高记录是25天排便一次，孩子非常健康，咨询过医生也不需要任何处理！
第二种情况，也是针对新生儿，新生儿肛门肌肉力量还比较弱，没有成年人控制自如，因此不管硬便，还是软便，都要憋的满脸通红，正是这样的过程让他慢慢的锻炼肛门肌肉，以后排便才会顺畅。
因此只要拉出来的不硬，也不算便秘。
但如果每次排便要剧烈哭闹10分钟以上，腹部硬，发烧，呕吐，大便硬，那即便是新生儿也建议看医生，要排除一下巨结肠等特殊情况。
第三种情况，孩子大便开头很硬，后面是软的。
这种一般在刚会蹲便桶的小孩身上出现，这种小孩通常有大便的时候，又贪玩，忘了去大便。
于是直肠口的大便就会很硬，但是后面很软。这种建议是让孩子养成固定时间排便的习惯，及时去大便就能解决。
那么真正的便秘是什么样的？根据罗马IV便秘标准，必须符合至少2项条件，且持续一个月才算：
一看上图的标准，你会发现，其实大部分孩子偶尔大便硬，也算不上便秘，不过是这段时间蔬菜水果吃得少，临时排便困难而已，调整饮食就能解决。
真的便秘怎么办？
如果你家孩子符合便秘的黄金标准，确诊是功能性便秘了！怎么办？
第一步：生活习惯调整
便秘大部分情况是饮食问题导致的，首先问自己三个问题，膳食纤维摄入够不够？水喝的够不够？牛奶是不是喝太多？
膳食纤维可能比较玄乎，说白了就是蔬菜水果的纤维，这些纤维可以帮助粪便形成。2岁以下，膳食纤维建议每天5g。2岁以上就是「年龄+5g」，比如说7岁，就是吃12g的膳食纤维。一般100g蔬菜水果，可以提供2g的膳食纤维，大家大概算一下。
如果膳食纤维摄入不足，又不肯吃蔬菜，也可以去京东买美达施膳食纤维粉。
而关于水分，不一定要喝白开水，奶也行。10-15kg体重，一天1000ml左右就差不多了。都不喝水分，也是会便秘的。
至于牛奶，比较有争议。但是有研究发现，每天喝700ml以上的牛奶，可能会导致便秘，如果你家牛奶喝的多，可以减少一点试试。
如果这三个方面都解决了，还是便秘怎么办？你可以尝试食疗！
食物疗法不是药物疗法比较简单，就是喝果泥！推荐山梨醇含量高的果泥，比如西梅泥，梨子泥，草莓泥，苹果泥，都有软便的效果。
一般一次30ml，一天可以吃3-4次，自己榨汁或者买现成都行。
如果还是改善不了，只能用药了！
第二步：安全的软便剂
这个阶段可能就需要用药了，我推荐的软便剂只有三种，大家记好：
乳果糖口服液，聚乙二醇散（不含电解质），开塞露
个人最推荐乳果糖口服液，因为口味好，不需要冲泡，剂量也好记。一般是1kg体重吃1ml。如果只有聚乙二醇散，一般是1kg体重吃0.8g，溶解在水里喝掉。
怎么吃呢？如果持续严重的便秘，可以每天早上吃一次。一般很快就会拉出来，如果没拉出来，就需要稍微再加一点剂量，自己把控，比如多吃1ml左右。
临时的便秘，基本都能100%解决。
实在卡在肛门口的大便，不得已也可以用开塞露，但是开塞露可能刺激直肠，万不得已不建议。
可惜，还有很多妈妈，即便吃了这些药还是没用，一停药就复发怎么办？
第三步：慢性便秘的长期控制
慢性便秘，已经是一种疾病了，我个人建议去找个靠谱的医生面诊，寻求一个长期治疗的方案，有些青少年便秘，还和心理有关，比如因为紧张导致的便秘，需要心理医生指导。
不过大部分慢性便秘解决还是比较容易的，只需要吃软便剂，但不是拉出来就完事，需要长期控制，比如说每天吃一定剂量的乳果糖口服液，维持1个月甚至6个月。
直到每天都可以排出软便为止，具体的方案建议咨询医生，可以在线咨询知贝怡禾这些靠谱的线上机构。
一些细节
大部分便秘，都是吃辅食，开始如厕训练，这两个阶段开始的。所以吃辅食以后，最好尽早的加入菜泥果泥，豌豆也是很好的选择。而如厕训练的时候，建议买孩子双脚能着地的马桶，方便发力。
通常情况下，按着这三步走，99%的便秘可以解决，但这只针对功能性便秘，如果孩子便秘同时，腹胀，呕吐，便血，消瘦，生长发育不良，发烧情况出现，还是建议看医生，排除病理性的便秘。
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