心臟支架,都必須複查心臟造影嗎?專家說只有這3種情況才需要!

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心臟支架是治療藥物無法控制的心絞痛最有效的方法,也是搶救急性心肌梗死最有效的方法。

那麼做完心臟支架,是不是需要定期複查心臟造影,看看支架是不是通暢呢?

對於大部分心臟支架術後的人,都不用複查造影,因為心臟造影是一個有創檢查,本身造影就是有風險的,而對於大部分心臟支架術後的人,沒有必要冒險去複查造影。

哪些情況下需要複查造影?


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1、有典型的心絞痛或心肌缺血的證據

支架術後,不論多久,只要出現典型的心絞痛症狀,那麼還是建議複查造影看看,畢竟放過支架,不造影根本不知道是支架出了問題,還是別的血管出了問題。或者有心電圖的明確的心肌缺血改變,也就是不同心電圖的表現不一樣,這時候也有必要造影複查。

2、有殘餘臨界病變


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如果做完支架,但是還有一些病變75%左右,簡單說可以支架,也可以不支架。那麼如果有機會,一般一年左右,可以複查一個造影,看看這個狹窄有沒有進展或好轉;同時順便還能看看支架是否通暢。

3、嚴重的病變


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對於非常嚴重的左主幹支架,也就是心臟這個大樹根的支架,有必要複查造影;或者非常複雜的前三叉病變,也就是心臟血管根本,分叉病變,同時放了兩個或兩個以上支架,也需要複查造影,因為這個位置很重要,一旦出事就是致命性的;同時支架在一起越多,越容易堵塞。

除此之外,一般都不需要複查造影,但必須做好以下三點:


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1、按時吃藥,包括長期的阿司匹林和他汀,以及控制三高的藥物;以及一年到一年半的氯吡格雷或替格瑞洛;

2、健康生活,戒菸戒酒,適當運動,健康飲食,控制體重,避免熬夜,減少壓力;

3、定期複查,不復查造影,不代表不復查。一般第一個月,第3-6個月,以後每半年到一年都需要複查:血常規、肝腎功、電解質、血脂四項、血糖、肌酸激酶、心電圖、心臟彩超等。

目的是看看藥物有沒有副作用,以及低密度脂蛋白是否低於1.8;同時需要長期觀察心率是否接近60,血壓是否接近120/70,血糖是否正常。

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只有這樣才能保證心臟支架長期乃至永遠通暢,自然無需複查造影!

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