國外感染新冠COVID-19 / SARS-CoV-2的兒童治療與用藥

這是小雨藥師看到的國外新發表的有關兒童感染COVID-19 / SARS-CoV-2使用抗病毒藥的多中心臨床研究的初步指南,原文鏈接在文末。此次發佈的指南收錄了大量研究,也比較系統。但是很遺憾的是:老外們在文中還是沒有提及本次在國內抗疫中做出突出貢獻的中醫藥。畢竟世界上最早的疫病專論是我國明朝吳又可的《瘟疫論》。

言歸正傳,小雨藥師對該兒童感染新冠肺炎指南總結如下幾點:

1.以支持生命體徵治療為主,維持各個臟器功能、不建議盲目使用抗病毒藥;之前【JAMA】上也曾經對COVID-19治療藥物結論的最後一句話:No therapies have been shown effective to date.(翻譯成中文到目前為止還沒有有效的治療方法)。

2.使用抗病毒藥,首選藥物為:瑞德西韋;(一項國外成人新冠肺炎用藥的描述性研究,收錄了來自於9個國家與地區,沒有病毒載量的信息。在分析的53個患者之中,有40個(75%)接受了瑞德西韋的完整治療10天療程,有10個(19%)接受了5至9天的治療,而3個(6%)少於5天。);

3.如果無法獲得或者存瑞德西韋禁忌的患者,可選用藥物為:羥氯喹等;羥氯喹與氯喹的作用療效基本相同、但是羥氯喹比氯喹的藥物不良反應更少,使用更加安全;

4.不能使用羥氯喹聯合阿奇黴素;(最早的那篇羥氯喹加阿奇黴素的法國研究被撤稿了,因為該研究在實驗研究設計之中存在明顯的不足);

5.關於洛匹那韋利托那韋的使用各專家意見不一致;因此暫不作為推薦藥物使用。

6.指南中並沒有對於中醫藥的推薦以及用藥治療的描述;因為不管是瑞德西韋還是羥氯喹,對於生長髮育不完全的兒童都有著比成年人更大的危害。而且至少我國中藥:青蒿中提取的青蒿素研究獲得了成功,獲得了諾貝爾生理與醫學獎。希望通過大家一起的努力能夠使中藥早日被全世界認可。能夠寫進國外的治療指南之中。

原文:Kathleen Chiotos, Molly Hayes, David W Kimberlin, Sarah B Jones, Scott H James, Swetha G Pinninti, April Yarbrough, Mark J Abzug, Christine E MacBrayne, Vijaya L Soma, Daniel E Dulek, Surabhi B Vora, Alpana Waghmare, Joshua Wolf, Rosemary Olivero, Steven Grapentine, Rachel L Wattier, Laura Bio, Shane J Cross, Nicholas O Dillman, Kevin J Downes, Kathryn Timberlake, Jennifer Young, Rachel C Orscheln, Pranita D Tamma, Hayden T Schwenk, Philip Zachariah, Margaret Aldrich, David L Goldman, Helen E Groves, Gabriella S Lamb, Alison C Tribble, Adam L Hersh, Emily A Thorell, Mark R Denison, Adam J Ratner, Jason G Newland, Mari M Nakamura, Multicenter initial guidance on use of antivirals for children with COVID-19/SARS-CoV-2, Journal of the Pediatric Infectious Diseases Society, , piaa045, https://doi.org/10.1093/jpids/piaa045


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