这个病例听上去很聊斋，但是解剖学上完全说得通，是基础到临床的范例。一起看看。
===
病例介绍
患者，男，15岁，因“反复咳嗽2年余”来诊。无发热、盗汗，无心慌、呼吸困难，咳嗽以干咳为主，偶有少许白黏痰，无中带血，活动和体位改变时咳嗽加重。患者发病以来，多次在外院，行“肺功能、激发试验(具体结果不详)”"诊断为“咳嗽变异性哮喘”，给予“多种抗生素(具体不详)、止咳解痉药物(氨茶碱、复方甲氧那明胶囊、信必可都保、复方磷酸可待因溶液等)”治疗，仍然有咳嗽，症状时轻时重，同时逐渐伴有耳鸣、耳痒。
既往否认吸烟史。
查体:咽部未见异常，扁桃体不大，心肺腹未见异常。
X线胸片检查未见异常。
耳部检查发现左耳外耳道耵聍栓塞，在取耵聍时出现刺激性干咳，方考虑慢性咳嗽为耳源性。
耵聍取出后，咳嗽症状消失，随访1年未出现咳嗽。
咳嗽病根在耳朵？
问题1
临床诊断是什么？
问题2
该疾病的解剖学基础是什么？
====
耳源性咳嗽
咳嗽是人体的一种保护性反应动作，借此可将呼吸道内的分泌物或异物排出体外，频繁剧烈的咳嗽对人体有害。咳嗽症状首先考虑呼吸系统疾病，临床上耳源性咳嗽(耵聍栓塞导致长期慢性咳嗽)非常罕见，往往被忽视，造成耳源性咳嗽可能是由于迷走神经的耳支、咽支和气管支存在纤维交叉。当外耳道受刺激时，可反射性地引起咽部发痒，诱发咳嗽。
耵聍为外耳道软骨部皮肤耵聍腺的分泌物，具有保护外耳道皮肤及粘附异物的作用。正常外耳道皮肤表面附有一层极薄的耵聍，暴露空气中干燥成淡黄色薄片，在张口等下颌关节运动时可自行脱落排出。各种原因使耵聍分泌过多或排出受阻时，均可引起耵聍栓塞。外耳道未被阻塞者，多无症状，完全阻塞时则有阻塞感，听力减退，并可有耳痛，刺激鼓膜者可发生耳鸣、眩晕。当某种原因(耵聍栓塞)刺激外耳道后壁的迷走神经耳支支配区时，通过迷走神经背核，支气管和肺神经丛，可引起反射性咳嗽。该例就是长期耵聍栓塞刺激外耳道后壁，导致慢性咳嗽。
下面这幅图来自于蒂德曼(1781-1861) ，德国海德堡大学内科学、解剖学、生理学学者。
蒂德曼神经是围绕视网膜中央动脉的神经丛，起自睫状神经
蒂德曼腺（Bartholin's glands）又称前庭大腺。
1迷走神经，
2舌咽神经，
3面神经，
4鼓索，
5迷走神经耳支（阿诺德神经），
6面耳支吻合术
7，8颈静脉，
9颈内动脉
=====
附上彩图
